
1.早孕期超声检查重要性
1. 明确孕囊的位置,判断是宫内妊娠还是异位妊娠。
2. 核实孕周,了解胚胎发育情况及是否有早期结构畸形。
3. 判断胚胎的数目。
4. 观察胎盘的早期发育。
5. 检查子宫动脉血流和s/d比值。
6. 及时早期发现子宫及双侧附件的异常。
2.早孕期超声检查指标
1. 妊娠囊(GS)
表现为宫腔内圆形或近圆形的光环,轮廓完整,囊壁呈均匀增强回声。妊娠囊 5周时 约占宫腔的1/4,妊娠 10周 时占满子宫腔,妊娠 9 ~ 10周 后可见早期胎盘。
经腹超声最早在停经后6周可见,经阴道超声最早5周可见。一般 β-HCG1800-2300IU,经阴道超声检查可100%显示宫腔孕囊 。需第一次行三维彩超检查,确定宫内、宫外妊娠及其它特殊部位如宫角部妊娠、子宫瘢痕切口妊娠、宫颈妊娠等。
妊娠囊距子宫侧壁大于5mm或距宫角部达15-20mm , 宫角部妊娠可能性不大 。 妊娠囊距子宫瘢痕切口大于20mm,基本可排除子宫切口妊娠 。
孕5周孕囊直径约4-12mm,孕6周孕囊直径约14-18mm,孕9周前,孕囊直径每天增长约1.2~1.5mm。
孕囊平均直径8-10mm,阴超可见卵黄囊,孕囊直径>10mm阴超未见卵黄囊,提示空孕囊
2. 卵黄囊
经腹超声最早6周可查见,经阴道超声最早5周(35天), HCG>7500IU/L可见卵黄囊 。呈“O”型,壁薄,中央为无回声。
早孕期卵黄囊直径3-6mm ,卵黄囊大小随孕周变化,每日增加0.1mm,妊娠10-11周卵黄囊直径最大,达5-6mm,后开始萎缩, 一般12周后完全消失 ,最晚不超过13周。 卵黄囊>6.1mm提示发育异常,>7mm胚胎停育可能性较大,>8mm胚胎极少存活 。大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。
孕囊平均直径>8mm,阴超可见卵黄囊;孕囊平均直径>18mm,腹超可见卵黄囊;孕囊直径>10mm未见卵黄囊,有胚胎停育的可能。
3. 胚芽(CRL)和胎心
经阴道超声 最早 6 周 ,经腹超声最早 7 周 ,HCG水平大约为30000-50000IU/L时 可以见到 胚芽及胎心搏动 ,CRL直径1-4mm,孕44天,CRL直径约5mm。9周前CRL每天增长1mm,至9周CRL约26mm。 CRL≥5mm未见胎心,有胚胎停育可能 。
B超见CRL若此时HCG<30000IU/L,提示HCG上升缓慢。 HCG>50000IU/L未见胚芽和/或胎心,胚胎停育的可能较大 。
3.妊娠龄
妊娠龄(天)= 妊娠囊平均内径(mm)+30 (适用于孕7周内)
妊娠龄(天)= 胚长(mm)+42 (适用于孕7周~12周)
妊娠龄(周)= 头臀长CRL(cm)+6.5 (适用于孕7周~12周)
孕6-12周,以CRL预测胎龄最准确 。CRL被认为是估计妊娠龄最可靠的方法,准确性相差3~7d,能够用CRL来估计妊娠龄时就不再用妊娠囊平均直径。