抗菌药物
一、细菌分类补充内容（增加内容）
G＋菌： 大多数化脓性球菌 －如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；
G－菌： 大多数肠道菌及泌尿系统感染 －如痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等
厌氧菌： 破伤风梭菌－破伤风 ，产气荚膜梭菌－气性坏疽，乳酸杆菌－ 口腔、阴道感染 ，难辨梭菌－伪膜性肠炎
沙门菌： 伤寒、副伤寒、霍乱。
二、抗菌药物的作用机制（增加内容）
1 .干扰细菌细胞壁合成 ：如β－内酰胺类抗生素
2. 增加细菌胞浆膜通透性 ：如多黏菌素类、制霉菌素和两性霉素B。
3. 抑制细菌蛋白质合成 ：如氨基糖苷类、四环素类（作用于30S亚基）、大环内酯类、氯霉素、林可霉素（作用于50S亚基）。
4. 抑制核酸代谢 ：抑制RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成如利福平；抑制DNA回旋酶，妨碍细菌DNA的复制如喹诺酮类。
其他抗菌药物
概述
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
1.磷霉素
机制：分子结构与磷酸烯醇*酮丙**酸相似，与细菌竞争同一转移酶，抑制细菌 细胞壁 合成。在组织体液中分布广泛，对G＋和G－菌均具有杀灭作用。
2.利奈唑胺（噁唑烷酮类）
机制：与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合，阻止功能性70S始动复合物的形成，抑制 蛋白质 合成。
用于治疗： G＋菌感染 。主要用于 耐万古霉素的屎肠球菌感染 ，以及其他敏感菌引起的肺炎、皮肤软组织感染。
3.夫西地酸
机制： 干扰G因子 参加蛋白质合成的移位作用而抑制蛋白质的合成。对一系列G＋菌尤其葡萄球菌有强大的抗菌作用。尤为重要的是，在血管分布较少的组织中也具有高浓度。在肝脏代谢，主要由胆汁排出，几乎不经肾脏排泄。
（二）典型不良反应
1.磷霉素：常见 腹部不适、稀便或腹泻 。
2.利奈唑胺：常见失眠、 头痛、腹泻 、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长， 骨髓抑制 及血小板减少、周围神经病和 视神经病（甚至失明）、 乳酸性酸中毒。
3.夫西地酸：静滴， 血栓性静脉炎 和静脉痉挛。
（三）禁忌证
1.磷霉素：妊娠期妇女、5岁以下儿童。
2.利奈唑胺：高血压、类癌患者。 正在使用抑制单胺氧化酶A或B的药物（苯乙肼、异卡波肼）的患者或2周内曾经使用过本类药的患者不能使用利奈唑胺。
3.夫西地酸：妊娠后3月。
二、主要药品
1.磷霉素
【适应证】 敏感菌引起严重感染如败血症、腹膜炎、骨髓炎等。
【注意事项】静脉滴注要缓慢。
2.利奈唑胺
【适应证】耐药菌引起的感染。
【注意事项】骨髓抑制、假膜性结肠炎及视力损伤。
3.夫西地酸
4.小檗碱（黄连素）
【适应证】肠道感染：胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻；眼结膜炎、化脓性中耳炎。
【注意事项】不宜肌注。
