有位50出头的李女士
2017年在当地医院做了“甲状腺癌根治术”
术后病理诊断为双侧甲状腺癌
术后复查超声发现
双侧颈部淋巴结肿大伴结构异常，考虑转移
今年3月在外院做了“双侧颈淋巴结清扫”
术后行碘131治疗一次
去年11月，李女士在胸骨上方摸到肿块
所以来苏州科技城医院穿刺检查
明确甲状腺乳头状癌转移
进一步PET/CT检查
考虑左侧环状软骨旁及右侧锁骨胸骨端前方淋巴结转移
右侧甲状腺床复发可能
李女士及家属看到这个结果后非常绝望
已经两次手术了，还有复发
怎么办？是不是只能回家等死了？
李女士及家属找到了普外二科主任龚江波
龚江波仔细查看了她的病史及检查结果后
认为还有手术机会
做好了李女士的思想工作，办理了住院手续
住院后，龚江波邀请了影像科、胸外科、超声科、
核医学科等多个学科进行MDT多学科讨论
参会专家一致认为
李女士有穿刺病理结果
基本可明确诊断甲状腺癌术后颈部肿瘤复发
既往有碘131治疗史，再次行碘131治疗效果差
唯有手术才有根治性治疗的希望
但是怀疑复发的右侧残余甲状腺床病灶
及左侧环状软骨旁病灶均靠近喉返神经
既往有两次手术史
局部解剖已完全不清
如果术中损伤喉返神经
李女士可能需要气管切开，终身带管！
这下可到底该怎么办？
龚江波与李女士家属充分沟通
取得了李女士及家属的充分信任
为李女士在全麻下进行了手术
术中患者局部粘连复杂，组织脆易出血
龚江波仔细解剖，完整的切除了病灶
喉返神经也保护的很好
李女士出了手术室
家属听到患者正常的发音
声音一点没有改变，悬着的心总算放下了！
经过普外二科医护的精心诊治
李女士康复出院
近年来，甲状腺癌的发病率越拉越高
我国甲状腺癌发病率的增幅位列所有恶性肿瘤第一
并且女性发病数量是男性的3倍
甲状腺癌已成为国内外增长速度最快的恶性肿瘤
虽然甲状腺癌发病率逐年增高
但其中95%的患者是恶性程度较低的分化型甲状腺癌
这种类型的甲状腺癌经过规范化治疗
多数患者可以治愈
然而颈部是体现人体美的重要部位
传统的开放性甲状腺手术
需要在颈前区开5至8厘米的手术切口
术后会留下明显的手术瘢痕
因此这样的瘢痕
让很多爱美人士无法接受
毕竟谁也不想在脖子上留下“自杀式”疤痕
影响美观不说，还容易造成误解
不过呢，人类社会总是不断进步的
甲状腺的手术方式也一样
我院普外二科开展了多例
甲状腺癌外院术后颈部复发的病例
取得了良好的口碑
目前经胸乳切口的腔镜下甲状腺切除也广泛开展
该微创手术可以颈部一点疤痕没有
为广大年轻爱美女性病友带来更多的选择
那是不是所有甲状腺疾患都可以做微创呢？
当然不是，龚江波介绍说
微创手术需要有一定的适应症
01
恶性肿瘤直径≦2cm的PTC，未侵犯邻近器官；良性肿瘤直径可适当放宽，一般不大于6cm
02
2
无广泛淋巴结转移，转移的淋巴结无融合固定
03
上纵隔和侧颈部无淋巴结转移
04
病人有美容愿望
近年来，甲状腺癌越来越高发
和现代人的生活方式不无关系
因此，生活中的一些细节上
我们要多加注意
控制情绪
情绪起伏不定会严重影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲亢、甲状腺疾病的发生。因此，在日常生活中要事事保持平和心态。
日常饮食要忌高碘以及摄入碘不足
碘摄入量的多少就会直接影响甲状腺疾病的发生。碘摄入过多会发生甲亢；摄入过少则会诱发甲状腺肿大。
一般来说高原地区和山区的患者往往是碘元素缺乏，要适量的补充碘元素，沿海地区的居民则要控制碘元素的摄入。
避免过度劳累
过度劳累会加重甲状腺的负担，甲状腺处于一种不稳定的状态，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式。
远离污染
外界环境因素，如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲状腺，引起甲状腺疾病的发生。因此要预防甲状腺疾病的发生，就要远离有害化学物质。
龚江波
科主任、主任医师、硕导
医疗特长：胃肠、肝胆胰等腹部外科疾病的诊断及治疗，在胃肠肿瘤和腹壁疝外科的腹腔镜微创手术治疗方面有较深的造诣。至今完成腹腔镜手术超过8000余例。
学术兼职：中国医师协会会员，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会委员，湖北省肝胆胰研究会委员，湖北市宜昌市肝胆胰外科学会副主任委员，宜昌市普外学会副主任委员，宜昌市医学会医疗事故鉴定专家组专家。江苏省医学会、普外学会会员，苏州市医学会普外科学专业委员会委员，苏州市肿瘤生物治疗学会大肠癌专委会委员。