山西省中医院 检验科 郝英香
全面放开二孩政策后有些人纠结于生还是不生；还有些人担心已经年近40，还能生吗？第一个孩子健康，第二个孩子是不是也没有问题？一孩还是二孩，是家庭的选择，更是女性的选择。无论选择什么，你都需要一些医学上的建议。
●要做激素水平检测吗?如果平时身体健康，孕前没有必要做什么特殊的检查，进行正常体检了解身体的一般状态就可以了。当然，月经规律并不代表着一定会有排卵，因为年龄偏大，卵巢功能会较年轻时候下降。如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院做激素水平检测。目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前两者在一般医院里开展的并不多，第三个指标在一般医院的妇产科都可以做。
●得了哪些病需要孕前调整?
想要孩子的女性若患有一些疾病，应该在怀孕前就医，寻求医生的专业意见。有些疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需
这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，以前曾经强调是要解除避孕3个月以后才能受孕，但是近年来的研究证据都证实没有这个必要，可以在停止口服避孕药后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，也可以在取出后的下一次月经来了之后尝试怀孕。
●年龄多大就不能生了?
生育没有一个绝对的不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会越大，从生理角度考虑，妇女最佳的生育年龄在20岁至25岁之间。这段时期的妇女，其生育功能处于最佳，她们的身体已经充分发育成熟并达到高峰。在20岁之前，怀孕对于心理的影响较生理更为明显，而且从30岁妇女的生育能力开始出现下降，由最初的下降趋势比较平缓到35岁之后的趋势明显，在40岁之后，妇女的生育能力则已明显降低，但此时并非等于零，想想以前一家要生数个孩子的时候，生到老末的时候母亲年龄40多是非常常见的事情。所以年龄不是一个绝对的问题，只要愿意，就有可能。
●年龄大了，一定要剖宫产生孩子吗?
年龄不是做剖宫产的绝对指征，只要有条件都是可以尝试自然分娩的，但是孕期的体重管理很重要，避免过度营养，适量运动是关键。
●上次剖宫产了，这次还可以自己生吗?
一般临床上建议，剖宫产两年以后可以再怀孕，但是要看每个人的具体情况而定。
经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，出现前置胎盘的可能性更大，这是一种特别容易导致出血的妊娠并发症。最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在上一次剖宫产留下的疤痕上。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。根据北京协和医学院妇科的数据，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。
第一胎是剖宫产，第二胎也得剖吗?理论上不是的，只要子宫之前恢复得好，胎儿体重控制好，产妇可以自然分娩。但是，临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。
●尝试了一段时间怀不上怎么办?
年龄越大，生育能力越低，如果经过一段时间尝试，仍然不育，就需要寻求医生的帮助。一般是在尝试怀孕一年不成功以后，才有必要进行一些必要的检查，当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的检查都可以早点做。
●如何发现唐氏综合征?
年龄越大，卵细胞质量就越差，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。妇女30岁以后，生育一个先天畸型患儿的风险就会增加。对于高龄的孕妇，为了减少怀唐氏综合征孩子的几率，可以在孕早期进行抽血筛查，在孕11周的时候，也可以进行胎儿超声检查来筛查。
物质生活水平的提高，促使人们健康意识加强，优生优育也已深入到每一个家庭，生一个活泼、健康、聪明的孩子是每一个家庭的最基本需求。新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一，是孩子迈入健康人生的第一道“安检”，家庭、社会和保健机构都有义务把好这道关。