
当谈到妇科疾病时,我们往往只关注身体的变化和症状,却忽略了心理健康对妇科健康的影响。事实上,有很多妇科病与心理因素密切相关。医学心理学认为,情感变化不仅是外界刺激引起的心身反应,也是很重要的致病因素。心理障碍是妇科疾患发病的重要原因之一,中医学很早就重视妇人的心理状况与疾病的关系。
一、心理与月经

中医学第一部经典著作《黄帝内经》就有关于心理与月经的论述,《素问·阴阳别论》的“二阳之病发生脾,有不得隐曲,女子不月……”《素问·评热病论》的“心气不得下通,故月事不来也”,说明了心理失衡可导致妇女月经紊乱。
治疗上,明代薛己强调指出:“心脾平和,则经候如常,苟或七情内伤,则月经不调矣。”万密斋也指出:“因气郁血闭不行者,用开郁二陈汤。”陈自明《妇人大全良方》说“忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色先散,月水先闭”,治疗上只要“自能改易心志”,再能“用药扶持”,庶可痊愈。这些引证说明了月经病发病时的心理反常状态,而且提出了药物疗法与心理疗法的关系。
二、心理与带下
带下是中医妇科四症之一,早在《内经》中就有关于带下的论述,从病因、病机及施治方面都有详细的内容。中医认为心理障碍对本病影响很大。《沈氏女科辑要笺正》说:“所思不遂,龙相之火因而外越,是即亢火疏泄太过之带下。”明代张景岳《妇人规》说:“带下有因肝经怒火下流者。”《傅青主女科》中指出:“凡脾气之虚,肝气之郁,皆能致之。”指出了除脾虚肾虚湿毒之外,心理因素也能导致带下。在临床上治疗带下以健脾、升阳、除湿为主,还有疏肝解郁配合心理治疗的综合疗法,如《通俗妇科学》中指出:“带下宜首禁房事,使阴部常保洁净,身体宜勤洗濯,以除陈段之浊气,饮食起居宜加注意,勿食辛辣之物,操心劳力之事尤其切戒,如是一年半载,病自渐愈矣。”古代医家对带下的禁忌论述得如此详尽,对后人进行中医妇科心理研究有着指导意义。
三、心理与产后
妇女产后气血消耗,古人常以“百脉空虚”为本期的生理特点,由于气血的损伤,容易出现血瘀,情绪不稳定,心理状态易波动,这时如不注意心理卫生,易产生心身疾患。在波动的心理状态下,易怒、易惊、易悲、易恐、好思等心理活动必然会出现,所以产后诸症的发生都受到心理因素的影响,如产后缺乳是临床上最常见的。《儒门事亲》指出:“或因啼哭悲怒郁结,气溢闭塞,以致乳脉不行。”《医宗金鉴》说:“产后乳汁不行,因瘀血停留,气脉壅滞者,其乳必胀痛,宜用涌泉散。”
中医学妇科专著中称此症为“乳汁不足”,亦称“缺乳”,病因不外乎是肝郁气滞,气血虚弱,肝郁气滞所致的缺乳从心理学来讲就是“情绪波动”导致心理失衡而形成。中医认为肝为藏血之脏,气为血冲,气行则血行,气滞则血凝,肝郁气滞必然影响气血的运行,肝血郁滞不能上升化乳便出现缺乳。

总之,妇人心理障碍是造成妇科诸症的主要原因之一,孙思邈《备急千金要方》中指出:“女子嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱憎,嫉妒忧患,染有坚牢,情不自抑。”张景岳也认为,妇人病之所以难治,是因为女人幽居多郁,情怀不畅,或生性多愁善感,性格多疑,或有难言之病症等。
这些引证对妇人的心理特点与妇科诸症的关系做了较全面的论述,认为过于强烈持久、突然的精神刺激即内伤七情,皆可影响气机紊乱,喜则气缓,悲则气消,惊则气乱,恐则气下。妇人经、带、胎、产无不与血有关,气病及血,气滞则血瘀,气逆则血乱,随之发生病变。而内脏有病,亦可表现出精神情绪的改变,所以疾病与情绪是互为因果的。临床上既要正确辨治又要适当配合劝说、开导等心理治疗或“移情易性”的医疗方法,或顺情从欲,创造条件尽力满足其所求,或改善其所处的环境,或消除其多疑、误解,这样才可得心应手,效如桴鼓,才能使中医心理学在妇科领域中发挥其特殊作用。需要强调的是,心理因素在妇科疾病中的作用是多方面的,具体与每个人的情况有关。对于那些认识到自己的身体问题与心理健康相关的人来说,寻求合适的心理支持是至关重要的。维持良好的心理健康有益于促进整体的妇科健康,并使身心得到平衡。