前两天，我和往常一样正在诊室门诊，突然一位中年女性和一个老人走了进来，激动地对我说：“韩主任，您还记得我吗？我是去年找您做试管的陈**，在您的治疗下我顺利的生下了个儿子，今天是和我婆婆特地来感谢您的！”。当她摘下口罩，我一眼就认出来了，真心替她高兴！
看着这位患者现在满心欢喜、精神饱满的状态，不禁使我回想到一年半前初次接诊见到她的那天。她整个人十分的情绪低落，言语里透露出对自己“不孕症”病情的焦虑与绝望，还记得她当时几乎崩溃的对我说：“医生，我今年38岁，备孕3年一直没怀上，近1年在外面医院都做了2次人授、3次试管，好不容易取了3枚卵，结果卵子质量都不好，移植全都失败了，那边说我已经很难获得优质的卵子了，我该怎么办啊！”
在平复好患者的心情后，我细致的询问和查看了她的病情和做试管的所有相关检查结果，初步判断她是个卵巢储备功能下降导致的不孕症患者，其实，在我的门诊工作中这类患者已经屡见不鲜了。
她的大概情况是这样的：既往从未妊娠，正常备孕3年而未孕，首先将其诊断为不孕症，我考虑到患者不久前已经在外院进行过IVF-FT前的系列检查，便嘱其将她手头的所有的检查交予我，对其进行检查并未发现阴道和宫颈的结构异常，外院B超表明子宫和盆腔状况也无异常、不孕相关的免疫因子也没有问题，进一步在查阅女方输卵管造影的手术记录与结果后，了解到女方双侧输卵管通而不畅，自然妊娠的几率就大打折扣了，对于此类患者是IVF-ET的适应症之一，但其最大的问题就是性激素水平十分不好，基础FSH接近25mIU/mL达到了绝经期的水平，同时AMH值0.4ng/mL很低，双侧卵巢内窦卵泡数AFC均在2-3个左右，（一般正常育龄期女性双侧AFC均在5-10个左右），更糟糕的是其卵巢里的优势卵泡发育明显慢于正常情况，前三次取卵时均表现为卵巢低反应，导致取卵数量少而且卵子质量差，我最终将其确诊为DOR导致的不孕症。
然而对于怀孕这件事情必须考虑到夫妻双方的因素，在确认其丈夫精液检查正常，但女方双侧输卵管通而不畅，卵巢储备功能下降严重的情况下，我还是建议该患者可以在中药治疗下结合自然周期的方式进行取卵移植，在我的鼓励下患者采纳了我给出的治疗方案。
初次就诊时考虑到患者前面曾多次促排取卵失败，对卵巢刺激较大，通过四诊发现患者是一个典型的肾虚肝郁兼血瘀的证型，体内气血阴阳失和，机体状态不佳，此周期取卵并不合适，我便建议患者先喝中药调整好整体状态，逐步改善卵巢储备功能，同时B超辅助监测优势卵泡的出现，抓住准确取卵时机，因此我在中医对该病病因病机以及治法的认识基础上，结合该患者的辨证分型，在调整机体恢复的过程中注重补肾填精药物的使用，同时佐以疏肝活血之品；
运用中药调整的治疗理念：经期活血通经、经后以滋阴补肾为主，促进卵泡发育、排卵期促进肾阴阳转化，推动卵子排出、黄体期温补肾阳维持黄体功能，在经过2个月经周期的治疗后，再次看到患者时她的整体状态有了明显提高，肾虚肝郁的程度也减轻很多，在第三个周期的开始阶段再次复查性激素水平有了很大的改善：基础FSH较治疗前降低，AMH升高到1.2ng/mL，B超检测显示卵泡期的窦卵泡数目较前增多，其有明显的优势卵泡发育，各种迹象表明患者的卵巢储备功能有了明显的改善，于是我告诉患者这个周期可以再次进行取卵了，就这样大概过了15天左右她再次来到我的门诊，很激动地告诉我这次取卵并且移植成功了，但是这两天总是觉得小腹有点隐痛，人比较难受，我一看她间隔2天查的血hCG翻倍不明显、孕酮值偏低，考虑到她DOR的情况结合激素指标不太理想，可能会有流产的风险，便给予一个月的补肾固冲的中药保胎治疗，嘱托患者回家后一定注意休息，规律服药。
最后很开心再次见到这位患者时她已经顺利产下一子。
时隔一年，有种老友相见的感觉，真的为其开心！希望孩子健康成长，也希望越来越多的患者可以如愿收获自己可爱的小宝宝~
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