此前，一位孕38周余的孕妇因阴道少量出血、伴有轻微腹痛，自认为是“见红”，在家等待一夜后才来到河科大一附院新区医院产科。医生为其检查后发现，孕妈严重贫血几近休克，腹部明显膨隆，板状僵硬，胎心消失，被诊断为重度胎盘早剥。虽然经医院全力抢救，孕妇生命转危为安，保住了子宫，但却失去了已经足月的胎儿。
为此，河科大一附院新区医院产科主任薛秀珍教授提醒，在孕中晚期出现阴道出血伴有腹部不适，一定要引起高度重视，千万不能以为是“见红”而延误就诊。胎盘早剥如不及时诊治，胎儿会很快胎死宫内，孕妇子宫也可能因严重卒中或被切除，更严重者会危及生命。
妊娠28周后为晚孕期，可导致妊娠晚期阴道出血的常见疾病：胎盘早剥和前置胎盘。它们是晚孕期严重的并发症，可引起大出血并危及母婴生命。
在分娩发动前24-48小时内，由于成熟子宫下段的伸展和胎头下降迫使宫颈扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合而排出，我们称之为“见红”，是分娩即将开始的比较可靠的征象。见红往往量较少，呈淡红色或褐色、或只是血性分泌物。如果出血量较多，超过月经量，或伴有腹痛，要警惕异常情况的存在。
什么是胎盘早剥？
一般在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
胎盘早剥的典型症状是：突然出现持续性腹痛，子宫硬如板状，显性胎盘早剥可有阴道出血，隐性胎盘早剥可不出现阴道出血，但内出血却更加严重。患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，胎心消失等。剥离面积小者可仅表现为阴道出血，常无腹痛或腹痛轻微，子宫软，胎心正常，B超也不易发现，常常不易诊断。
因此，孕晚期如出现异常情况，如阴道出血、胎动异常、持续腹痛，一定要警惕胎盘早剥，及时来院检查。
什么是前置胎盘？
胎盘正常附着位置在子宫体的后壁、前壁或侧壁，远离子宫颈内口。孕28周以后，若胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫内口，位置低于胎儿的先露部，称为“前置胎盘”。
前置胎盘的典型症状是孕晚期发生无诱因的无痛性反复阴道流血，大多发生在夜间，由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比。完全性前置胎盘出血时间早，反复次数多，出血量也多。相反边缘性前置胎盘则出血时间迟，反复次数少，出血量也少。前置胎盘的产妇发生胎位异常、横位或臀位的几率增加。特别是近年来，随着剖宫产术后再次怀孕的二胎增多，再次妊娠时胎盘附着在原子宫瘢痕部位而发生植入等的凶险性前置胎盘明显增多，更易发生大出血。
前置胎盘这种无痛性阴道出血之“无痛性”是非常关键的，借此可以和先兆临产或临产、胎盘早剥等其他能引起阴道出血的情况相鉴别。B超是最准确的诊断前置胎盘的手段。
薛秀珍教授提醒：前置胎盘只有在怀孕28周以后才诊断。孕十几周的B超提示胎盘位置低，是不能诊断前置胎盘的。因为28周以前很多胎盘都会逐渐上移。
她说，除了上述最常见的两种，也有胎盘边缘血窦破裂、前置血管等，当然也不能排除宫颈病变等引起的出血，均需尽快就诊。（许文军 谢雅敏）