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近日陕西省榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,一名孕妇在医院待产因疼痛要求剖腹产被拒后跳楼身亡,引起社会广泛关注,目前医院与家属双方各执一词,到底产妇、医院与家属三者之间发生了什么,导致孕妇在医院待产坠楼身亡?事情真相目前尚处于调查中。
该新闻在网络一出现就引发热议,也让很多人感到惋惜。
但是我们看到在这次榆林产妇事件中,医院就在诊断报告中做出了“胎儿头部偏大,阴道分娩难产风险大,建议行剖腹产终止妊娠”的诊断。

这些年由于生活水平提高,产妇普遍存在营养过剩,或延期妊娠,使胎儿偏大,增加了自然分娩的困难和风险。
生孩子,从来都不是瓜熟蒂落那么容易
有不少老百姓说生孩子是一件瓜熟蒂落的事儿,尤其是老一辈的人们,甚至有人形容和母鸡下蛋没两样,意即生孩子是件很轻松的事儿。当然是否有母鸡因为生蛋而难产死至今没听过相关报道。
然而,在剖宫产技术出现以前,很多人把生孩子比喻为鬼门关前走一遍其实也不为过。

对于母亲而言,分娩是一个漫长而痛苦的过程,有些情况下甚至是致命的。世界卫生组织估计,由于怀孕和分娩期间出现的并发症,每天有约830名妇女死亡。虽然相比于上个世纪90年代年,这个数字已经下降了44%,但是依然是触目惊心。
中国剖宫产率居世界首位
自2010年以来,中国以50%左右的剖腹产率,稳居世界第一名。据统计,中国剖腹产率在上世纪60年代以前低于5%,到了90年代初期低于20%。但形势在九十年代出现了逆转:剖腹产手术变得成熟、可控,手术时间由以往的一两个小时缩短到三四十分钟;横切*技口**术的广泛应用,剖腹产广受欢迎,国内的剖腹产手术指征也逐年放宽。
显而易见,中国剖腹产被广泛滥用;与之相对应的是,在*藏西**、云南等地的一些山区,由于医疗技术、服务均受限,剖腹产率仍在5%以下,许多产妇即使出现难产,也无法及时进行剖腹产手术。
按照医学标准,剖腹产有严格的适应症:比如骨盆或胎位异常、产前出血、妊高症或心脏病、多胞胎怀孕等。
多方数据显示, 中国25%的剖腹产并不是出于医疗需要。

医生:人性化评估剖宫产指标
能否顺产和几方面因素有关:胎儿、产道、产力、产妇心理因素。任何一个环节出现问题都可能导致难产。
在任何一个国家,剖宫产是有指征的,疼痛并不是不能顺产的理由。如果经医生评估,认为待产妇有自然分娩的条件,那经过合理的干预,通过医生、家属、待产妇共同的配合和努力,一般都是可以顺利分娩的。

如果已经明确孕产妇的条件不适合顺产,比如胎位异常、头盆不对称等情况,有些孕妇却还要一味追求顺产,反而会让自己和宝宝都造成伤害。可能会导致胎儿宫内缺氧窒息,也会引起孕产妇子宫破裂,导致死亡。
关键是要专业医生来判断和评估,哪些有剖宫产的指征,医生会根据具体情况,选择适合孕产妇的分娩方式。
孕妇:别补得太过,控制肚子大小

中国老百姓向来崇尚“生个胖娃娃”。
近年超重婴儿比例不断攀升,也直接推高了剖腹产率。东部沿海地区四公斤以上的“巨大儿”率在10%以上,有妇产科医生直言:以前的初生儿多是五六斤,现在的一般都是七八斤,国内孕妇太侧重于“补”。超重婴儿难产的风险飙升,医院也倾向于剖腹产。
在孕期并非吃得越多越好,应该注重饮食的质而非量。必要时咨询营养师来调整孕期的饮食。 孕期体重应该如何增加才较为合适呢?
这个问题不能给出一个标准答案。对于不同体型的人,需要区别对待。总体而言,瘦人体重增加可以多些,而胖人体重增加则相对来说要控制得严格些。
体型极瘦者(BMI小于18),整个孕期体重增加20千克为宜。
体型偏瘦者(BMI在18~20之间),整个孕期体重增加13~17千克为宜。
正常体型者(BMI在20~23之间),整个孕期体重增加12千克是正常的。
肥胖体型者(BMI大于23),整个孕期体重可增加8~11千克,可利用一些体内的能量贮备。
如果是双胎或多胎妊娠,应咨询你的医生。体重增加与胎儿数量有关。
如果胎儿体重控制得理想,能在极大程度上就减少了分娩的危险。
家属:关爱孕妇,敬畏生命

“怀孕分娩绝不仅仅是产妇一个人去面对的事,也需要家属、医生共同关怀和支持。产妇在疼痛无助的时候,向家属救助,这对产妇来说,可能就意味着抓住最后一根救命稻草。但这个时候产妇如果没能得到预期的关怀和帮助,这就好比最后的希望也破灭了,有些心理承受能力较差的产妇,可能就会情绪失控,做出过激行为。” 杭州市妇产科医院产科主任医师胡文胜这样说。
产科专家们建议从怀孕时开始,家属就要更多的关心孕妇,比如陪同产检、陪同上孕妇学校,包括分娩时陪同分娩,这些都是家庭给予孕产妇的支持。在紧急情况下,家属应该本着一切从敬畏生命的角度出发,听从医生的专业建议。
镇痛分娩应该更多推广
毫无疑问,分娩的疼痛是剧烈的,有人形容为疼痛的巅峰。疼痛可以影响产妇的心理及产力。但是镇痛分娩可以再极大程度上降低疼痛级别,利于分娩。然而,镇痛分娩在我国目前开展并不是太普遍,绝大多数的产妇还是要像原始社会一样地承受这难以承受的疼痛。
如何推进我国无痛分娩的开展进程?目前无痛分娩还停留在大城市的大医院部分开展。原北京协和医院妇产科副主任医生龚晓明指出:镇痛分娩的壁垒不仅在于某些医生观念匮乏,还有就是收费价格过低。北京市的公立医院一个无痛分娩患者收费200元,每超过2小时,每小时增加30元,麻醉医生需要持续地对产妇进行监护,一个产程平均下来10个小时,谁也不愿意这样辛苦“奉献”,当没有麻醉医生的工作也可以继续自然分娩的时候,麻醉医生自然没有积极性来做这件事情。

结语:虽然,顺利分娩有多方面因素影响,但是避免巨大儿的发生,避免孕妇心理因素的负面影响,理应是孕妇和家属能自身干预的。其它医学因素,就交给医生专业理性的处理吧!
愿类似悲剧不再重演。