怀孕生孩子对于妈妈们来说
真的是一种“甜蜜”的“涅槃”
怀孕8个月，孕产期还没有到，张女士就因为上腹部疼痛医院看急诊，检查发现，腹中胎儿竟然……
怀胎8月胎儿学会“跆拳道”？
原来是它惹的祸！
10月2日凌晨5时许，怀孕35周的头胎妈妈张女士突然上腹部疼痛，一开始以为是胃疼，没想到疼痛越来越剧烈，额头直冒冷汗。
上午10点多，她被家人送到医院看急诊时，已腹痛难忍异常痛苦，血压、脉搏、呼吸等关键的生命体征在恶化。
医生初步怀疑患者子宫破裂，当即安排做了B超。检查发现，胎儿的一条腿“踢破”了子宫，进入了腹腔，大腿根正卡在子宫壁上！
红色圆圈处是胎儿的腿，已经伸到子宫壁外
医生追问患者病史，原来张女士2016年做过子宫肌瘤剔除术，术后半年就怀孕了。不到2分钟B超检查，仅凭有限病史，医生快速作出诊断：高度怀疑为疤痕子宫破裂。医护人员果断终止检查，立即把她转送到手术室实施剖腹产手术，医生10分钟内剖出胎儿，母子平安。
子宫为什么会破裂？
本文中因为张女士做完子宫肌瘤剔除术后，子宫上有疤痕。这个疤痕正好位于子宫壁最薄的子宫底部，再加上恢复时间短，该处子宫壁薄上加薄，胎儿一踢腿就把子宫踢破了。
其实造成子宫破裂的原因有多种：
1.子宫畸形和子宫壁发育不良
最常见的是双角子宫或单角子宫。
2.子宫本身病变
多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。
3.子宫瘢痕破裂
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。
4.梗阻性难产
明显的骨盆狭窄头盆不称，软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。
5.阴道助产手术损伤
宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。
6.滥用宫缩剂
此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素（催产素）和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。
鉴于本文中张女士的状况，医生介绍子宫破裂的情况在剖宫产后再次怀孕时比较常见，但在子宫肌瘤手术后怀孕时不多见！张女士术后半年就怀孕，大大增加了疤痕子宫破裂的风险。
那么做过子宫肌瘤剔除手术的女性，要如何避免出现张女士的状况呢？
1.术后到受孕，中间至少要休养1-2年；
2.怀孕前，应去医院评估子宫的恢复状况；
3.怀孕初期，要注意检查胚胎是否着床在子宫疤痕位置;
4.整个孕期，要定期监测子宫壁的厚度和修复情况;
5.一旦有腹痛现象，应该立即就诊。
在这里，小和向各位即将或是已经做母亲的女性说一声： “妈妈们，辛苦了”！