近日，一位流产后的患者复诊，B超显示宫腔内还有12mm的残留物。我很是惊讶，不安、可惜的情绪一下涌了上来。因为流产前，这位患者一是没有高危因素，二是手术舒服的顺利。并没有担心她会不干净！
但B超呈现在眼前的确实是不干净！
凭30年的工作经验，我思前想后，琢磨了很多原因，一 一排除后，现在唯一怀疑的不利因素是和既往曾经有几位患者一样：流产时怀孕月份50多天，流产后这一星期，患者在家里小心翼翼地像样做月子，几乎躺在床上不怎么活动！
事实，后来与患者交流之后，如我所料，她就是除了吃饭、上厕所，其它的时间都是躺在床上，且以仰躺为主。
而且，接下来再次妇科检查及手术也证实了她的子宫后倾后屈，使宫腔的积血块等不易排出子宫，最后刮出来的东西都是碎屑和积血块。
所以，最后此例主要的原因是子宫腔内容物排出不畅受阻导致再次刮宫！
那么，人工流产不全都与什么因素有关？
现作一个形象的比喻，就拿农民伯伯在田里干活为例。第一、干活需要思考做得又快又好，那就是巧活技术。第二、土地平整杂草少，这种条件干活就可顺畅漂亮。以上两点，缺一不可，如果不思巧活，田地又高低不平，有硬土、石块、劲草，那是相当麻烦，干活累不说还不一定做得漂亮！
人工流产绝对是技术活，医生眼睛直视不到宫腔内情况，难度跟医生的技术经验高度相关，同时也与患者的自身条件息息相关。
患者的自身条件导致流产难度增加，排出残留物能力下降。常见有以下几点：
1、 年龄较小如18岁以前 ，子宫还没有完全发育成熟，流产难度、风险增加。
2、 生产、流产次数较多的患者 ，宫腔内环境将变得复杂，坑坑洼洼，流产难度增加，子宫收缩的能力下降排出残留物能力下降。
3、 子宫位置异常，子宫前倾前屈或后倾后屈，或剖宫产后子宫粘连上吊至腹腔 ，流产难度增加，排出残留物能力下降。
4、 子宫阴道畸形，如双子宫、纵隔子宫、双阴道 。
5、 子宫宫颈疾病：如宫颈疾病术后、子宫肌瘤，疤痕憩室 等。
6、 哺乳期子宫 。
所以，从以上流产的技术、条件来看，最好的避免风险措施是绝对地做好避孕工作！预防为主！
如果 意外怀孕只能流产，只能承担由此带来的风险。
当意外怀孕来临时，流产该怎么办？如何减少风险？
注意事项有如下：
1. 请选择 正规的医院手术。正规的医院，您懂的！
2. 术后禁止*生活性**1个月。有人会问，我戴套行吗？不行，因为女性流产后免疫力下降，盆腔充血，容易导致女性感染、盆腔淤血综合征。
3. 注意阴道出血情况， 流产后阴道流血一般7天内停止。如出血超过7天未干净，需怀疑子宫收缩乏力引起积血或蜕膜残留。
4. 术后阴道分泌物臭味，或伴有发烧、腹痛等症状的话，应该尽快到医院检查清楚，及时治疗，以免造成更加严重的后果。
5. 无异常情况，一般于术后7天复查子宫腔内情况及子宫恢复情况。
6. 禁止术后游泳、坐浴，可以温水淋浴，但避免时间过长，及时擦干身体，吹干头发。
7. 术后 适当补充营养，多吃新鲜的水果蔬菜。 早期免疫力低，避免生冷、辛辣等刺激性饮食导致腹泻、便秘。 避免吸烟、喝酒。 避免正面吹空调，避免淋雨受寒致上呼吸道感染。
8. 术后阴道出血量大于平时的月经量及时就诊。
9.术后适当休息（ 不必卧床，需适当活动 ） ，生活规律，避免熬夜、饮酒、剧烈活动。
10. 保持会阴清洁，勤换*裤内**，勤换卫生巾。
11. 应选择可靠的避孕措施，预防再次意外妊娠！
