乳腺增生是否会发展成乳腺癌？
如何预防泌尿系结石？
糖尿病究竟是怎么回事？
如何预防子宫内膜癌？
核医学如何治疗甲状腺相关疾病？
你最关心的健康问题，有答案了！
6月28日——7月2日，西安国际医学中心医院影像诊疗中心副主任陈宝莹、泌尿外科主任杨增悦、内分泌科副主任任丽君、妇科肿瘤医院院长王海琳、核医学科主任王喆受邀做客FM106.1西安资讯广播《1061对话名医》节目，与听众交流分享常见疾病的预防知识。
陈宝莹
影像诊疗中心副主任
第四军医大学与香港大*联学**合培养医学博士、硕士生导师、主任医师、副教授
第四军医大学唐都医院放射科原副主任
中华医学会放射学分会乳腺专业会委员
中国医师协会放射医师分会造影剂专业委员会委员
陕西省非公立医疗机构协会放射专业委员会副主委；
陕西省医师协会放射医师分会常委
长期治致力于各系统疾病的综合影像诊疗，尤其专长于肿瘤影像综合评估及影像引导的介入微创诊疗。
如何保护我们的乳房，最有效的方法是规范筛查、早诊早治，陈宝莹教授从如何筛查、如何理解和应对乳腺结节、乳腺钙化和乳腺增生几个方面和大家进行分享。
依据国内外指南及专家共识，针对一般风险人群：建议40岁以上每1-2年进行双乳X线摄影检查；如果是致密型乳腺的人群，建议除了行双乳X线摄影（钼靶）检查外需补充超声检查；针对高风险人群，推荐40岁之前开始筛查，每年一次乳腺X线摄影联合双乳MR检查，每6-12月一次超声检查。
何为乳腺癌高危人群：
1、有明显乳腺癌遗传倾向者（如乳腺癌家族史、自身或一级亲属携带有已知BRCA1/2基因致病性遗传突变等；）
2、胸部放疗病史；
3、曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌；
乳腺结节和乳腺内的钙化包括很多种，有良性改变，也有可疑的恶性病变，首先要到医院进行规范的双乳X线摄影及超声的评估，必要时还要进行双乳MR检查，对结节和钙化进行风险度评估，风险较低的可以观察；风险高的则需要进行影像引导下的穿刺活检明确性质。对于处于哺乳期的年轻人一旦发现乳房的肿块千万不能大意。
乳腺增生更多的是指病理学的概念，需要取出组织后进行病理切片观察才能发现导管或者小叶的增生，与我们日常生活中说的乳腺增生概念有所不同。针对我们常说的乳腺增生，首先需要进行双乳X线摄影（钼靶）及超声检查，必要时还需要MR检查，先除外乳腺癌的可能。如果双乳疼痛不适明显，可以服用中成药、外敷膏药等方法缓解疼痛，但目前没有明确的证据证实有哪种药物可以避免乳腺癌的发生。总之，规范筛查早期发现乳腺可疑病变，影像引导下进行精准切除，可以取得很好的治疗效果。
杨增悦
泌尿外科主任
副主任医师、副教授
第四军医大学唐都医院泌尿外科原副主任
中国抗癌协会陕西省泌尿肿瘤委员会副主任委员
全军微创学会委员
西安市泌尿外科学会副主委
擅长应用腹腔镜微创技术治疗泌尿系统肿瘤，对泌尿系统复杂结石的治疗有独到见解。
泌尿系结石是百姓最为关注的疾病之一，杨增悦主任在节目中为大家详细阐述结石形成的原因及预防策略。他认为，泌尿系结石形成的一般因素包括：年龄、性别、种族、遗传、环境(所处的环境温度较高、长期接触钳和镉)、饮食习惯(饮水少等)。另外也与一些疾病相关，如尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症；尿路的梗阻；尿路感染；尿路异物；药物的使用等等。所以，泌尿系结石的预防因结石成分不同而异。
杨增悦主任介绍，常见的泌尿系结石有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石、药物性结石。
最常见的泌尿系结石成分以草酸钙结石为主，该如何预防？杨增悦主任认为要注意以下几点：
(1) 每日推荐液体摄入在2.5-3.0L以上，避免饮用咖啡因饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐，多喝橙汁、柠檬酸。
(2) 调节饮食。吸收性高钙尿症的患者应低钙饮食，推荐每日钙摄入量1-1.2g；其他草酸钙结石患者不限制钙的摄入；限制饮食中草酸的摄入，如：甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜、大黄、红茶和可可粉的摄入；限制钠盐的摄入，每日应少于2g；减轻体重，BMI维持在11-18Kg/㎡。
(3)药物预防。噻嗪类利尿剂(降低尿钙水平)；正磷酸盐(减少钙的排泄)；磷酸纤维素(降低肠道对钙的吸收)；碱性枸橼酸盐；别嘌呤醇(减少尿酸盐的产生，减少尿液草酸盐的排泄)；镁剂(通过与草酸盐结合而减低尿液中草酸盐的过饱和度)；维生素B6(其缺乏可导致草酸排泄增加)；葡胺聚糖；中草药。
任丽君
内分泌科副主任
副主任医师
第四军医大学西京医院内分泌科曾任职
陕西省保健学会糖尿病专业委员会委员
擅长继发性高血压及儿童生长发育相关疾病的诊断和治疗。
随着国民经济水平的不断提高人们的饮食结构、生活方式、工作压力的变化，糖尿病目前已经成为威胁人类健康的最主要的非传染性疾病，严重影响人民的健康，成为致残、致死并导致医疗费用大幅度增加的重要原因。
任丽君副主任介绍，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。最常见的临床分型是1型糖尿病、2型糖尿病。典型的临床症状为与高血糖相关的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻，以及皮肤感染、乏力、视力变化等，但很多早期患者常常没有任何症状或者症状较轻。随着疾病的发展，糖尿病患者会逐渐出现多系统损伤，并出现与并发症相关的临床症状。
部分患者自己觉得没有典型症状，所以就不是糖尿病。其实并不是一定要有这些症状才能确诊糖尿病的。2021年《中国2型糖尿病防治指南》指出糖尿病的诊断标准：1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加上以下3条中之一可诊断（1）随机血糖（指一天中任意时间的血糖）≥11.1 mmol/L；（2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0 mmol/L；（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L；2.无糖尿病症状者需另日重复测定血糖明确诊断。指南推荐，在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准（HbA1c≥6.5%）。
王海琳
妇科肿瘤医院院长
硕士研究生导师、主任医师、教授
甘肃省人民医院妇产科原主任
中国医师协会医学机器人医师分会委员
中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会专家委员
中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员
中国医师协会内镜医师分会专业委员会委员
中国医师协会微无创分会机器人手术及适宜技术学组组长
甘肃省医师协会妇产科分会会长
甘肃省卫生行业领军人才
擅长各类妇科恶性肿瘤的综合治疗。尤其对宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌手术治疗联合术前新辅助化疗、放疗、生物治疗等有独到之处。
内膜癌是妇科三大常见肿瘤之一，一般内膜癌高发年龄在50岁左右绝经以后，但是目前发现内膜癌的发病率有年轻化趋势，这与人们现在的生活习惯、饮食习惯，以及遗传因素等密切相关。
子宫内膜癌都有哪些常见的症状呢？王海琳院长介绍，最多见的就是阴道不规则流血、流液。临床上90%的内膜癌患者初次就诊时都有阴道不规则出血的症状，包括月经增多、经期延长、月经紊乱、绝经后出血等；25%的患者有阴道排液，包括血性、浆液性、脓血性等；随着病情进展呢，还会出现下腹疼痛、贫血、消瘦等症状。
内膜癌并非“悄然而至”。相反，它来得“不疾不徐”（病程进展慢）也“不遮不掩”（临床症状明显），王海琳院长建议，应做好预防与筛查。
1、普通人群：不推荐对无风险因素的普通人群进行常规筛查。
2、高危人群：
（1）肥胖，体重指数（BMI）≥30 kg/m2；
（2）多囊卵巢综合征；
（3）无孕激素拮抗的雌激素使用史；
（4）晚绝经（>55 岁）；
（5）终身未育或原发不孕；
（6）他莫昔芬长期治疗（尤其是>50岁或绝经后仍在使用他莫昔芬的患者）；
（7）年龄≥45 岁，且合并有糖尿病。
3、高风险人群：主要指Lynch综合征患者、三级亲属中有Lynch综合征患者但本人未行相关基因检测者、有子宫内膜癌或结肠癌家族史者。
王喆
核医学科主任
医学博士、副主任医师
第四军医大学西京医院核医学科原副主任医师
中国医师协会核医学分会青年委员
中华医学会核医学分会治疗学组委员
中国医学装备协会医学装备计量测试专业委员会委员
中国非公立医疗机构协会核医学与分子影像专业委员会常委
擅长分化型甲状腺癌术后碘131治疗，难治性甲亢碘131治疗，肿瘤核素靶向治疗；PET /CT影像诊断；SPECT/CT断层融合显像诊断。
说到核医学，很多人较为陌生。实际上，核医学是利用核科学技术和方法对疾病进行诊断和治疗的学科，核医学科主要开展肿瘤及骨骼、甲状腺、心脏、肾脏、呼吸、消化等系统的核医学检查项目，对肿瘤、骨骼、甲状腺、冠心病、肾病等疾病进行显像诊断，利用放射性核素对甲亢、分化型甲状腺癌术后、骨转移瘤、皮肤血管瘤等疾病进行核素靶向治疗，是现代医学重要的治疗手段。
核医学如何治疗甲状腺相关疾病？在节目中，王喆主任介绍，核医学是利用甲状腺细胞特异性摄取碘这一生理特性，将放射性的碘引入甲状腺细胞内，在细胞内放出射线、杀死细胞，对于甲亢患者就是破坏多余的甲状腺激素生产车间，达到治疗甲亢的目的，对于分化型甲状腺癌患者，就是*伤杀**残留的甲状腺组织细胞以及潜在的转移灶。
目前，核医学科拥有规范的核素治疗防护病房11间，其中粒子植入病房4间，最大收容床位为22床，为陕西省规模最大的专用病房，大大缓解陕西省及周边省份核素防护病房“一床难求”的局面，为广大患者带来福音。