最近一段时间
支原体肺炎刷屏
各医院的儿科门诊病房
也都人满为患
目前不少成年人
也“顶不住”了
阿奇霉素数次冲上热搜
阿奇霉素是一种临床常用抗菌药物。根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗。如何正确使用阿奇霉素，成年人和儿童用药有何不同？ 11月13日，辽宁省卫生健康委发布阿奇霉素的规范用法。
不同人群用药方法不同
成人： 可选择口服片剂或胶囊，总剂量为1500mg。 方案一： 每日一次500mg，共三天。 方案二： 首日500mg，第二至第五日每日一次250mg。
儿童： 可选择口服液体剂型，如干混悬剂、颗粒等。根据体重，总剂量30mg/kg，最高总剂量不可超过1500mg。 方案一： 每日一次10mg/kg，共三天。 方案二： 首日10mg/kg，第二至第五日每日一次5mg/kg。
依据说明书中的描述，按照3天的方案，则需停药4天，这就是“服3停4”；按照5天的方案，则需停药2天，也就是“服5停2”，总数均为7天；如需再次服用7天后再次用药。总结一下，服5停2首剂加倍，服3停4顿顿双倍。
为何要这种间断停药的方法用药
因为阿奇霉素有着独特的药动学特点，它在人体内的代谢速度很慢，消除半衰期超过60个小时。也就是说， 吃一顿阿奇霉素，快三天了，体内药物才消除一半。 因此连续服用3天后，即使停用4天，阿奇霉素在体内依然可以维持疗效，而且还可以避免因药物持续蓄积产生的不良反应。
儿童用药要结合实际
此外，国家公布的相关指南对阿奇霉素的用法用量已经进行了更新。
2015年的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》指出，轻症患者3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2个疗程，也即“吃三停四”。
随着指南的不断更新，《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出， 轻症可予每天10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天。重症可予每天10mg/kg，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。 因此，阿奇霉素对于轻症感染儿童患者，3-5天的短疗程即可；而对于重症患者可用至5-7天，依据病情可延长至14天。
值得注意的是，每个孩子都会有自身特点，因此，我们还是要根据医生的诊疗及实际病情选择更加合适的治疗方案。
阿奇霉素和同类药物不能同时服用
辽宁省卫健委提醒市民，同属大环内酯类的抗菌药物是不能同时服用的，比如服用阿奇霉素时， 绝对不可以同时服用红霉素、克拉霉素等其他大环内酯类抗菌药物，这是完全禁忌的。
在使用过程中需严密监测，如发生胃肠道、心功能、肝功能、皮疹等不良反应，若能耐受，则继续使用；若不能耐受，应及时停药，必要时予以积极治疗。
需要强调的是，国产与进口阿奇霉素服用时间不完全一致。大部分说明书要求餐前1小时或者餐后2小时服用，少数说明书注明可以与食物同服或未进行要求，建议用前认真阅读说明书。
辽宁省卫健委提醒： 冬季为呼吸道疾病高发时期，市民尤其要做好自身防护，注意手部清洁，勤开窗通风换气，天气变化时及时添加衣物，加强营养的摄入、均衡饮食，早睡早起，适当进行体育锻炼，提高个人免疫力。
冬季是呼吸道传染病高发季节
老年人和儿童都是重点人群
11月14日
沈阳市疾病预防控制中心
发布冬季呼吸道传染病防控健康提示
在这个冬季，可能面临流感、肺炎支原体等多种呼吸道病原体叠加流行的风险。市民在日常生活中采取科学的预防方法，能降低发生感染和传播的风险。
- 养成良好卫生习惯 可减少感染风险
沈阳市疾病预防控制中心应急管理所副所长赵雪称，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。
养成良好的个人卫生习惯，可减少感染的风险。比如咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手卫生，勤洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏后要洗手；尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
注意保持家庭和工作场所环境清洁。室内定期开窗通风，冬季室外温度低，通风期间也要注意做好保暖。家庭中如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。
老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流通不畅的密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会。前往环境密闭、人员密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩，并注意及时更换。
- 学生身体不适时 应避免带病上课
赵雪介绍，近期全市报告流感样病例呈上升趋势，14周岁以下儿童占比最多，病原学监测数据显示，新冠、流感、呼吸道合胞病毒等多种病原体造成呼吸道感染病例较多，并存在混合感染和交叉感染，其中肺炎支原体标本检出率占比较高。
- 预防冬季呼吸道传染病，学生如何应对？
●学生出现身体不适时应立即报告老师和家长，避免带病上课。
●保持良好个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，遮掩口鼻，注意手卫生，尽量避免用不清洁手触摸口眼鼻。
●均衡膳食，规律作息，适度运动，增强体质和免疫力。室外活动及时添加衣服，避免因着凉增加感染机会。
●在疾病高发季节应尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者，进入人员密集场所时佩戴口罩。
●有呼吸道症状时减少外出，外出时佩戴口罩。
●符合接种条件的学生应尽早接种相应疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等）。
最后，再次提醒广大市民，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊以及时获得有效治疗。