月经过多的危害是显而易见的，也容易促使病人不得不就诊。但月经过少，确实无痛无痒，虽没给病人带来显而易见的不适，但是却往往能带来焦虑。月经是女性健康的晴雨表，所以月经量比平时明显少了，病人确实是会焦虑的。
西医妇产科教材有言，月经正常量是20-80毫升不等。但现在不乏协和医院、红房子医院等妇产科大咖并不认同这个标准，认为月经正常量是5-80毫升，不超过这个范围不用治疗。
笔者觉得吧，大咖们说的也有道理，月经少点，不就像大家疫情期间的工资嘛，能有的发、准时发就不错了，你居然嫌少！
开玩笑了，下面言归正传，讲一下笔者的个人看法。医学是百家争鸣的，中西医同行意见可能都有不同，有不当之处欢迎同行们指正。
一、怎么评估月经量正常不正常？
笔者前面有文章说过，本人主张女性评估自己月经量时，不要跟别人比，不要跟书上比，要跟自己正常时候比。
我们大部分女性青春期月经正常后的有一段时间里，大概20岁那段时期，因为年轻，卵巢功能好，月经往往是很正常的。月经周期、量、色、质地，都很稳定。这个时段的月经周期、量、色、质地，就是你终身的参考值。所以，你的月经比这个时段明显多了，就叫月经过多；你的月经量比这个时段的明显少了，就叫月经过少。
二、月经过少要不要调理治疗？
学会了评估月经是否过少，那是不是一定要治疗？不一定。
我们大部分妇女一年偶尔一两次月经偏少，或各种手术、大病治疗应激后偶尔一两次减少，假如其他月份又正常，没有不舒服的话，是不用治疗的，机体有自我调节修复的能力，能自己恢复正常，不用过度干预。但是，反复连续几个月出现月经过少，或越来越少，那就要重视了。尤其是合并月经周期改变，推迟或提前的，就更加要重视调理了。
月经是女性健康的晴雨表。这个月经量，从西医方面来说，关系到患者生殖轴如下丘脑垂体、卵巢功能、子宫内膜功能，胰腺、甲状腺功能、全身营养状况或凝血功能等。从中医方面来说，反映的是患者机体、五脏六腑的气血盛衰，气机通滞等。
中医称月经为“经水”，月经就如水一样，水能载舟亦能覆舟。经水要保持在一个平衡稳定状态，过多过少对人体都不好。所以，虽然西医妇科大咖们建议每次月经用量不少于5毫升不治疗，但我们中医治未病的思想还是建议出现反复月经过少症状的患者，是肯定要及时寻找原因和适当调理和健康宣教的。
三、月经过少需要做哪些检查？
这里画个重点：月经过少重点不仅仅是治疗，还需要第一时间要找出病因。所以，相关的妇科超声、性激素、血常规、肝肾功能、凝血功能等基础评估，也是很重要的。
所以，出现反复月经过少的患者，需在医生指导下，适当针对病因检查，找出原因后，再中西医结合调理，就有的放矢，事半功倍了。
重要检查最佳检查时机：
基础性激素：来月经时第2-4天，上午10点前抽血。
超声：建议做两次妇科超声。
一次是月经第2-4天检查经阴道彩超，了解卵巢体积和窦卵泡评估卵巢功能，排斥经期检查可月经干净马上检查。
一次是月经来潮前3-5天，了解内膜厚度最大时的形态情况。（注：处女禁用经阴道彩超）
肝肾功能等抽血检查：随机空腹抽血 。
检查时机不合适，不仅浪费钱，而且还不准确，误导治疗，所以要严格遵守检查时间。
四、月经过少怎么治疗？
俗话说，药物对症一碗汤，药不对症满船装。在大致评估了患者月经过少的病因后，能针对病因治疗，疗效肯定会更好。
当然，有部分患者确实比较抗拒检查，或者经济比较困难，那么医生根据临床经验和直觉先调理也不是不可以的。如果用药后疗效良好，疗效稳固，那就最好了。但是如果用药后效果还是不明显，那么，该做的检查还是得做。所以，笔者建议经济允许的患者，不要心急，还是完善基本检查后再治疗，比较稳妥。
目前最好的调治月经过少的方案，还是中西医结合方案。
笔者常用的是通过中医辩证选用中药、中成药、食疗、中医理疗及部分无或极小毒副作用的西药补充营养、改善卵巢功能、内膜循环。能改善患者全身机体功能，达到治疗月经过少的效果，且毒副作用小，对机体无害，对备孕女性也很安全。有治疗意愿的患者，是可以选择正规专业中医妇科寻求中西医结合调理的。
五、月经过少什么时候用药治疗？
月经是按周期发生的，分为月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，所以调经用药是要严格按照周期来执行的。月经过少患者，用药的重点时机是月经期和卵泡期，这个时段用药安全有效。过了这个村就没这个店，错过这个最佳时段用药，就事倍功半了，疗效不是那么理想。所以有治疗意愿的亲，尤其是备孕月经过少的亲，百忙中一定要抓紧在这个时间段及时就诊用药。
以上方案针对月经过少的建议，适用于辅助检查无明显器质性病变或无合并重大疾病的亚健康患者。如子宫手术、卵巢手术后或肿瘤放化疗后、或重大疾病导致的月经过少，需要更加复杂的中西医治疗方案治疗，建议至正规医院妇科专科就诊详细咨询。
