“医生，我娃儿流清鼻涕，怎么回事哦？
“昨天流的是白鼻涕，今天怎么变黄了？”
“某天早上流红鼻涕，就是流鼻血吗？”
......
耳鼻喉科医生在坐诊时，家长们常常提出上述问题，很多家长都认为孩子只要流鼻涕就表示感冒了。其实，不同颜色的鼻涕，有着不同的意义。
今天，佑宝就来科普一下相关知识~
01 鼻涕是怎么产生的？
鼻涕，又叫鼻腔黏液，由鼻黏膜上的杯状细胞产生。 正常情况下，人每时每刻都会产生一定量的鼻涕，可以润滑鼻腔。 这些鼻涕 一部分可用于湿润呼吸时经过鼻腔的空气，一部分随着鼻腔纤毛的运动，不断地被送入咽喉部。还有一部分会蒸发，或凝固成鼻屎。
健康状态下，分泌的鼻涕是干净的，其组成成分包括水、蛋白质、无机盐等。但部分孩子在哭闹或吸入冷空气时，鼻涕会增多。当孩子停止哭闹，或者换到温暖的环境中，症状会自行好转。
当鼻腔发生炎症时，鼻涕会急剧增加。且随着不同程度的炎症发展，鼻涕也会有不同“色彩”，出现白、黄、绿、红等颜色。
02鼻涕有哪几种类型？
如果孩子出现以下几种情况的鼻涕，就属于异常情况了，需要家长及时辨别，必要时到医院就诊。
清鼻涕
① 症状
√无色透明、清水样鼻涕，不自主地流出鼻腔。
√孩子常常会打多个喷嚏，可能也会有鼻塞、鼻痒等症状。有的孩子还会反复揉鼻、挖鼻。
√通常在春季多发。
② 可能导致疾病
若孩子有以上情况，可能患有变应性鼻炎，也叫过敏性鼻炎（AR）。它是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、清涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜炎症性疾病。
③ 治疗原则
通过过敏原检测协助过敏原寻找，尽量避免过敏原暴露，在专科医师指导下合理使用抗组胺药和鼻喷糖皮质激素治疗。如过敏原为尘螨（粉尘螨、屋尘螨），可采取脱敏治疗。
关于脱敏治疗的方式，这篇文章有讲→过敏性鼻炎又发作了！脱敏治疗到底值不值得做？
白色黏鼻涕
① 症状
如果感冒和鼻炎持续发展，鼻粘膜充血肿胀，分泌物变得黏稠和浑浊，呈乳白色，擤不干净，通常伴随着鼻塞、呼吸音粗重等。
② 可能导致疾病
可能是上呼吸道感染，一般情况下多见于流行性感冒、受凉感冒的中后期，或者慢性鼻炎的症状。
③ 治疗原则
积极治疗上呼吸道感染，在专科医生的指导下，适当运用鼻喷糖皮质激素、黏液促排剂等药物治疗。
黄/黄绿色鼻涕
① 症状
蓄积在鼻腔内的黏稠脓涕，呈黄色或者黄绿色，不容易擤出。而且孩子还可能出现鼻塞、呼吸不畅、头痛、嗅觉减退等症状，可能还会伴有发热、咳嗽等症状。
② 可能导致疾病
往往表明孩子存在 细菌或病毒的感染 ，体内的免疫细胞在和细菌或病毒作斗争，这些免疫细胞残骸和被消灭的病毒、细菌的残体都会被排到鼻涕中，就会呈现出黄色或黄绿色的鼻涕。
也可能是得了 急性鼻窦炎 ，需要到耳鼻喉科就诊，及时治疗以免耽误病情引发慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。
③ 治疗原则
如为病毒性感染 ，没有发热、咳嗽等不适，症状通常仅持续5-10天。典型症状开始于流清鼻涕，1-2天后鼻涕转变为稠白、黄色，几天后鼻涕再变清，而后完全干净。病毒性感染通常有自限性，随病程进展自行缓解。
如为细菌性感染， 同时可出现发热、咳嗽、头痛等症状，家长要尽快带孩子到医院就诊。诊断明确后，需酌情使用抗生素治疗，并根据症状使用退热、止咳化痰、鼻腔冲洗等治疗。
粉/红色鼻涕
① 症状
鼻腔内有出血，可能是鼻腔干燥、外伤（挖鼻、揉鼻等）、鼻腔炎症刺激等导致鼻黏膜破损，凝固的血痂呈暗红色。
② 治疗原则
如出血量较少，能自行止血，可暂时观察，如反复大量出血，需及时到耳鼻喉科就诊，行血常规、鼻内镜或鼻咽镜等检查，排查是否存在鼻腔血管瘤或血小板减少导致鼻出血的可能。
灰/黑色鼻涕
这种颜色的鼻涕，大概率和空气质量有关，表示孩子吸入了过多的粉尘或灰尘，往往脱离环境后即可改善。必要时可予以生理性海盐水喷鼻，帮助清洁鼻腔。
03如何正确地擤鼻涕？
吸气后先按住一侧鼻翼，再微微用力擤出，双侧交换按压鼻翼-擤出。两侧一起擤，可能引起耳朵不适，甚至中耳炎等。
04如何正确地止鼻血？
按压法
头微前倾，拇指和食指用力按压鼻翼，同时张口呼吸，敷冰额头或颈部，注意安抚孩子的情绪。持续按压10-15分钟，绝大多数的鼻出血都能止住。
填塞法
出血较多或来路不明的出血就需要填塞法止血（需要到医院用专业的材料填塞），但填塞并不是用卫生纸一通乱塞，止不住不说，还可能会给孩子造成二次伤害。
06关于鼻腔其他健康小知识
流鼻血后能不能洗澡？
流鼻血后短时间内不能洗热水澡。相同的原理，泡澡、泡脚等都不可以。
当孩子流鼻血时，说明鼻腔黏膜血管有破裂，这种破裂的伤口愈合时间一般需要3-7天，此期间容易再次破裂引起反复出血。洗热水澡时，由于浴室环境温度高，体温相对升高，易导致鼻腔黏膜血管扩张，再次引发鼻出血。
流鼻血后能不能剧烈运动？
出现流鼻血现象后，最好不要剧烈运动。
运动通常会促进血液循环，还会导致血流速度加快、血压升高，从而加重鼻腔出血，如果只是偶尔流鼻血，通常不需要过于紧张，若经常有流鼻血的情况，则需要到医院就诊，明确是否患有其他疾病。
参考文献
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