周围性（外周性）眩晕均为“真性眩晕”，一般认为是前庭神经核团以下的前庭通路病变引起，包括前庭神经末梢感受器、前庭神经或前庭神经节病变引发的眩晕。常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕（耳石症，BPPV）、梅尼埃病、前庭神经炎，少见疾病包括和中耳病变相关的疾病。具体概述如下： 1. 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
临床表现：又称耳石症，是指头部迅速运动至某一特定位置时出现的短暂阵发性发作的眩晕。是一种具有自限性的周围性前庭疾病。BPPV眼震特点是具有潜伏期，患者向患侧卧倒时，到达诱发位置几秒后开始出现眼震和眩晕，眼震和眩晕尽在特定的诱发位置出现，其他位置不出现。
病因：内耳椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落后进入半规管管腔，刺激了神经末梢所致。
主要疗法：耳石复位。
若复位后仍有眩晕症状，可使用有改善内耳微循环的药物如倍他司汀、银杏叶提取物等。BPPV患者不推荐应用前庭*制剂抑**。
2.梅尼埃病
病因：可能与内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应、内耳缺血学等有关。
临床表现：患者除了眩晕外，还伴有波动性的，低频下降型的感音神经性聋、耳鸣和耳胀闷感。患者早期仅有轻度的低频听力损失；到了中期，中、高频均有听力损失；到了晚期，全频听力损失达中重度以上，无听力波动。
药物治疗：
急性期：可使用前庭*制剂抑**（原则上使用不超过72h）。若眩晕严重或听力下降明显，可给予糖皮质激素，若恶心、呕吐症状严重可用止吐药物如甲氧氯普安等，并加用补液支持治疗，同时可加用甘露醇、碳酸氢钠等脱水剂。
缓解期：治疗为减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护现存的内耳功能，可选用倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素（鼓室注射）、庆大霉素（鼓室注射）。
其中庆大霉素可有效控制大部分的眩晕症状，与单侧化学迷路切除有关，单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病者，可考虑鼓室注射（建议采用低浓度、长间隔的方式），注意听力损失的风险，注射耳听力损失的发生率约为10-30%。
3. 前庭神经炎
病因：潜伏于前庭神经节的Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）再激活引起。
临床表现：前庭神经炎导致的眩晕通常在数小时内达高峰，可持续数天，数周后逐渐减轻，部分患者的头晕、平衡障碍可能会持续数月。患者无耳鸣、耳闷、听力下降及其他脑神经症状，但可能会继发良性阵发性位置性眩晕的发生。
药物治疗：
急性期：药物可短期选用糖皮质激素、前庭*制剂抑**等止晕药（＜3天），眩晕恶心等症状控制后需及时停用前庭*制剂抑**，不建议抗病毒药物治疗。也可选用营养神经药如甲钴胺等。
急性期+缓解期：促进前庭代偿的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物制剂（3-6个月）。
温馨提示：不推荐抗病毒治疗，抗病毒治疗与安慰剂治疗效果等同。
4. 突发性聋伴眩晕
急性期（3周内）：多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素＋改善血液流动度以及降低黏稠度的药物（银杏叶提取物、巴曲酶等）。
突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可使用营养神经药物（甲钴胺等）和促进前庭抑制药物。