坐月子，是中国人一个特别有特色的说法。主要指的是产妇分娩之后，要身心修养一个月，也就是我们常说的坐月子。在医学上来讲，坐月子指的是产褥期，也就是胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺之外恢复到正常未孕状态所需要的一段时间，通常时间是6周。产后的第一个月里，可称之为多事之秋，我们常常会遇到各种各样的问题。恶露多少合适？多久合适？喂奶乳头疼痛怎么办？大补特补，各种浓汤补汤尽量多喝？月子期间究竟可不可以洗澡、洗头、刷牙？ 或许你也被这些问题困扰着，今天加健康云课堂有请到北京航天总医院妇产科副主任医师荣艳霞，给大家讲一讲如何科学坐月子~
一、什么是产后恶露
产后恶露，指的就是产后随着子宫内膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，经过阴道排出，有血腥味，但无臭味。产后恶露一般会持续4-6周时间，总量在250ml-500ml左右。
在产后的不同时期，恶露的性质会有所不同。主要包括了血性恶露、浆液恶露、白色恶露。血性恶露，一般会出现在产后的前几天，恶露中含有大量的血液，所以恶露颜色鲜红，或者有暗红色的血块，略有血腥味，持续3-4天左右。随后出血逐渐减少，浆液逐渐增加，就转变为浆液恶露，颜色一般是淡红色的，我们在纤维镜下可以看见很多坏死的脱膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液、还有少量的红细胞和白细胞，而且有细菌存在。浆液性恶露一般持续10天左右，随后浆液开始逐渐减少，白细胞增多，就变为白色恶露。因为含有大量的白细胞、坏死的脱膜组织、表皮细胞以及细菌，因此白色恶露是白色、粘稠的，白色恶露一般会持续3周左右，有的产妇会时有时无。
二、恶露表现不尽相同
每个产妇排恶露的时间不尽相同，正常的产妇一般是2-4周，完全恢复需要6周左右。而剖产的产妇比顺产的产妇恶露持续时间长一些，这个主要是因为手术中的失血比较多，子宫有伤口出血多，所以产后恶露持续时间长。但是不管是剖宫产，还是顺产，如果产后3个月恶露仍然淋漓不尽，就有可能是病理性的因素了，比如说子宫复旧不全，比如说宫腔内有胎盘、胎膜残留，或者有感染等等，恶露都会增多，并且会有臭味，这些都是需要我们关注，并及时处理的。
三、应对恶露注意事项
为了保证产后恶露顺利的排净，在月子期间，我们要注意一些事项。首先，要尽可能地休息，避免剧烈地运动，要保证睡眠，不能使自己过度地劳累。第二，要保持外阴的清洁，产后刚开始的时候出血比较多，我们可以用一些比较厚的、长的卫生巾，要勤换卫生巾，还要勤换内衣*裤内**，随着恶露的减少，可以改用小的卫生巾或者是护垫。另外产妇们还要注意，由于产后阴道和子宫还在修复，伤口也在愈合，使用卫生棉条会增加感染的可能性，因此我们建议产后6周内，不要使用卫生棉条，恶露干净之前也要禁止*生活性**，避免发生生殖道感染的机会。另外，我们还要坚持母乳喂养，因为宝宝的吸吮在刺激催乳素分泌的同时，还可以促进缩宫素的产生，这样有利于促进子宫的复旧。
另外我们还得分清楚什么是恶露出血多，什么是月经恢复。一般不哺乳的产妇，通常在产后5-10周月经复潮，产后10周恢复排卵。哺乳的产妇，月经复潮是延迟的，平均是在产后4-6个月恢复排卵，有的在哺乳期可以一直都不来潮。也就是说月经复潮较晚的人，在首次来潮之前可能就有排卵了，因此复潮之前就有受孕的可能，所以我们还应该做好避孕措施。
三、发现问题及时就医
如果遇到以下问题的时候，我们建议产妇们应该及时去医院就诊。
1.出血量过大
大家一定有疑问，多少算出血量过大呢？我们说如果一小时内，就湿透一片卫生巾，或者出现大量的血块，这些情况我们都视为出血量过大，应该立即就医。出血量大，有可能是胎盘胎膜残留在宫腔里造成的，必要的时候需要在B超引导下进行清宫手术，避免造成晚期的产后大出血。
2.分娩4天以后，恶露仍然是鲜红色
我们前面讲到，在产后的不同时期，恶露的性质会有所不同。血性恶露，一般在分娩后持续3-4天左右。随后出血会逐渐减少，浆液逐渐增加，转变为浆液恶露。如果分娩4天了，恶露还是鲜红色的，或者颜色变浅之后，又变成鲜红色，休息以后还不能缓解，这就有可能是子宫复旧不良，要及时地就医咨询医生，我们可能会使用缩宫素，或口服益母草，促进子宫的复旧。
3.恶露有臭味、发热、寒战、腹痛
正常产后恶露无臭味，如果恶露出现臭味，或者产妇有发热、寒战、腹痛，我们一定要关注，是不是发生了产褥感染，这个时候要及时就诊，必要的给予抗感染的治疗。
