定义
更年期（climacteric）是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。
···绝经（menopause）： 指妇女一生中的最后一次月经，是一个回顾性概念，一般需要在最后一次月经12个月之后方能确认。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。
···绝经过渡期（menopausal transition period）： 指从绝经前生育期走向绝经的一段过渡时期，是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期。
···绝经后期（postmenopausal period）： 指从绝经后一直到生命终止的这段时期。
···围绝经期（perimenopausal period）： 指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至最后一次月经的后1年。
机体变化
···卵巢变化： 更年期最根本的变化是卵巢内卵泡数量减少，对促性腺激素不敏感，逐渐导致窦卵泡不能发育成为优势卵泡，出现不排卵，卵泡储备继续减少直至耗竭，卵巢体积逐渐缩小，卵巢皮质变薄。
···内分泌变化：
①在更年期早期，雌激素水平波动很大，甚至偶有高于正常卵泡期水平的现象，随着卵巢功能逐渐耗竭，卵泡完全停止发育，雌激素水平迅速下降。
②比雌激素下降更早出现，与不排卵有关，绝经后期无孕酮分泌。
③绝经前促卵泡激素（FSH）水平呈波动型，促黄体生成素（LH）逐渐升高，绝经后FSH和LH均升高，FSH/LH>1。
④总体雄激素水平下降。抗苗勒氏管激素水平下降至无法测出。
···更年期妇女常见健康问题：
①月经异常是更年期妇女的常见症状，表现为月经周期不规律（以月经周期缩短为多见）、月经期持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。
②血管舒缩症状，主要表现为潮热、多汗，是雌激素降低或波动的特征性症状。
③自主神经失调症状，主要表现为睡眠障碍，心悸、头痛、头晕、易疲劳等，也有的更年期妇女出现记忆力减退或注意力不集中等。
④精神神经症状，表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。
⑤心血管疾病风险增加，在影响绝经后女性健康的问题中心血管疾病居首位。
⑥骨质疏松症和骨关节病，妇女从围绝经期开始至绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。
⑦女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor function，PFD）是女性常见病、多发病，主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿*禁失**等。
⑧绝经泌尿生殖综合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM） 绝经后由于雌激素水平下降，导致阴道和泌尿生殖道上皮细胞的组织学和功能改变，超过一半的绝经后女性会有泌尿生殖道萎缩相关症状，称为GSM，生殖道症状包括阴道萎缩，外阴阴道疼痛、瘙痒、干涩、烧灼、刺激、*生活性**障碍，反复发作的萎缩性阴道炎等。
更年期妇女社区健康管理内容
···建立健康档案： 建立更年期妇女的个人档案，在目前《国家基本公共卫生服务规范》要求建立的居民健康档案基础上加入女性更年期相关内容，如月经史、孕产史、避孕措施选择、更年期症状评分、妇科检查、乳腺检查、女性激素检查、骨密度检测等。
···系统健康教育： 社区开展健康教育可以有多种形式，包括门诊一对一健康教育、健康教育大课堂、发放更年期保健科普知识手册、*放播**音像资料、设置健康教育宣传栏、自媒体宣传等，内容涵盖更年期相关问题，如什么是更年期、更年期常见健康问题、更年期保健指导、宫颈癌预防与筛查、乳腺癌预防与筛查及乳腺自检指导、骨质疏松防治、绝经后泌尿生殖道感染防治等。
···定期健康检查： 定期健康体检记录体检结果；做好乳腺自查，要告知更年期妇女妇科常见问题征象。
···一般保健指导： 包括健康生活方式指导、营养指导、适当体质控制、运动指导、避孕及性健康指导、心理卫生指导等。
···药物治疗： 女性绝经后慢性病呈高发趋势，容易出现高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、骨质疏松症等慢性病，以及盆底功能障碍、妇科肿瘤、焦虑抑郁等相关问题，建议要根据相应疾病诊疗规范进行处理，必要时转专科就诊。
···管理流程： 制定更年期妇女健康管理流程。
小结
更年期妇女健康管理要以基层妇科医生或妇女保健医生为核心，与全科医生及上级医院专科医生一起努力，通过“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，共同做好更年期妇女的健康管理工作，进而减少更年期不良事件的发生，促进更年期妇女身心健康，为老年期健康打下良好基础。