进入秋冬季，感冒、流感等呼吸道疾病来袭，

儿童呼吸道疾病更容易发生。

孩子咳嗽、发烧，反反复复老不好，

尤其是年龄小的孩子，甚至出现严重感染的，

口服药物、常规静脉输液治疗，

治疗周期长，效果反复，

这孩子遭罪，全家头疼。

01 5岁孩子反复咳嗽 支气管治疗一次解决

5岁多多（化名）一开始只是咳嗽，三天高热不退，家长带着多多，赶紧前往西安市人民医院（西安市第四医院）儿科就诊，检查后诊断为支原体肺炎，给予抗支原体治疗。

但药物治疗，加上配合拍背排痰，多多的痰就是咳不出来。“磨人”的肺炎让原本好动的多多，一下子也没有了精神，儿科医生邀请呼吸科医生会诊，建议给予支气管镜下吸痰及灌洗治疗。

一开始多多家长听说要“灌洗”治疗有点儿害怕，呼吸科李洁医生耐心解释它是一种检查方式，也是一种物理治疗方法，帮助孩子气道通畅。这下多多家长才放下心来。

航天城院区麻醉科雷霆副主任进行评估，并给予全麻保障。呼吸科李洁医生凭借丰富的经验，手部稳稳握住“管柄”，“管身”轻柔经口腔进入，前段可视的“小镜子”清晰地看到，多多的支气管已经被浓痰塞满，通过负压，将痰吸出，并给予一定比例的盐水清洗。

（李洁医生日常工作照）

一次治疗后，多多情况好转，4天后康复出院。

02 13岁孩子咳嗽咳痰6天， 三次支气管镜治疗后高热退下

13岁可乐（化名），刚上初中，日常课业压力也大，也是因发热、咳嗽、咳痰6天了，体温最高39.5度，诊断明确为支原体肺炎，但孩子的情况更为复杂，合并低氧血症，严重可能发生呼吸衰竭。

入院后给予抗支原体治疗，可乐还是发烧，考虑肺部感染实变严重且范围大，结合支原体肺炎感染特点为肺部易形成痰栓堵塞支气管，造成肺不张及肺部感染不易控制，呼吸科尹变玲医生为其进行 三次 支气管镜下吸痰及灌洗治疗。

（尹变玲医生日常工作照）

一开始孩子有点儿害怕，尹变玲医生和家长十八般武艺全部用上，一切顺利进行。

在病灶支气管内，灌洗出较多白色透明粘稠分泌物，经支气管镜下治疗后，可乐的体温恢复正常，复查胸部CT，右肺下叶实变范围明显缩小。

很多家长对支气管镜检查，

还是有些担忧！

03 他们的实力，请放心！

从2023年11月起至今，西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院航天城院区开展儿童气管镜检查及治疗已有十几例。

（呼吸科刘蕊主任日常工作照）

由于儿童支气管镜检查（ 主要年龄段为2岁至14岁 ）相较成人支气管镜检查， 管子直径小，材质相对“软”，灵活度高，操作上有一定难度 ，一般成人采用局麻，也会出现一定不适感。 孩子小局麻更不容易配合，需全麻下进行，一般医院很少开展该项技术。

我院呼吸科针对今年秋冬季儿童呼吸道疾病容易高发情况，引进了直径3.1毫米的支气管镜，直径小，更容易进入，对孩子支气管创伤可能性更小。儿童支气管镜检查采用静脉复合麻醉+气道表面局部麻醉，患儿在安静、舒适的状态下进行检查。

有些家长会有疑问：

肺炎拍胸部CT不就够了？

为什么还要支气管镜检查？

可以看看13岁可乐的情况，他就是支原体肺炎感染，形成了痰栓堵塞支气管，这种情况严重的会导致呼吸困难。

支气管物理解剖图就跟一棵“气管树”一样，主要负责通气、呼吸调节等。原本支气管内感染细菌、病毒，出现了支气管有炎症，产生了分泌物也就是痰，痰又不能及时排出去，还一直产生。那跟水泥一样，灌注到支气管分支里头，一直灌，形成一个“树枝样”水泥模型，彻底堵塞支气管，导致乐乐高热不退、咳嗽等。

支气管镜检查及治疗 主要是 在支气管镜检查及镜下灌洗治疗， 清除 气管内的痰，或 取出 痰栓， 增加 气道清洁性，缩短病程，更重要的是促进肺复张及肺实变的吸收， 防止 后期机化性肺炎的发生，以及支气管腔粘液栓塑形，堵塞管腔，造成管腔通气不良、增生、狭窄和闭塞，造成不可恢复的损伤。

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尹变玲

呼吸内科 主任医师

专业擅长： 擅长支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺部感染性疾病等的诊治。

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李洁

呼吸内科 副主任医师

专业擅长： 擅长慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、肺癌等疾病的诊治。

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周二下午 航天城院区

周三全天 大差市院区