精液常规分析是评估男性生育力最基本、最重要的方法之一。 那么精液常规检查报告单该怎么看?各项数值都有什么意义呢?

首先,我们要知道,精液是由精子和精浆组成的。精子由*丸睾**生精细胞产生,在附睾内成熟,通过输精管运输。精浆占精液体积的95%以上,主要由附属性腺分泌的附睾液、前列腺液、精囊液、尿道球腺液等组成。精液常规分析 报告参数主要包括精液量、颜色、液化时间、PH值、黏稠度、精子浓度、精子活率和精子活力及精液圆细胞含量等。

各项数值如何解读

1
精液量
正常情况下,一次射精的精液量不少于1.5ml。 精液量少可见于射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如以及精囊腺发育不良,也可能是精液采集问题(丢失了一部分精液)、不完全逆行射精,或者雄性激素缺乏所致。精液量多可能反映附属性腺分泌旺盛,也可能存在炎症。
2
颜色
正常液化精液质地均匀,呈灰白、乳白色,具有一种特殊的刺激性腥味。 精液清亮、透明常见于无精子或少精子症男性。长时间未排精者精液略带黄色,黄疸患者和服用维生素或某些药物者的精液也可呈黄色。精液呈淡红甚至红褐色时常见于精囊炎、前列腺炎等生殖系统疾病,也可见于结石、肿瘤如前列腺癌、输精管的微小损害等。
3
液化时间
精液射出后很快呈现半固体凝胶的团块。通常在室温下几分钟内开始液化,正常精液标本在60分钟内液化完全,如果60分钟仍未液化,则为精液液化异常。 液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生育,常见于前列腺炎症等。
4
PH值
正常精液PH大于7.2。pH值反映了不同附属性腺分泌液pH值之间的平衡,主要是碱性的精囊腺分泌液和酸性的前列腺分泌液之间的平衡。 如果精液pH<7.0并随精液体积少和精子数目少,可能存在生殖道梗阻或先天性双侧输精管缺如,同时也可能是精囊发育不良的一个表现。
5
黏稠度
肉眼正常精液呈均质稀薄样、粘稠适中的液体。实验室中操作人员会使用吸管或玻璃棒插入精液提起后形成粘液丝的长度来判断, 正常情况为“无拉丝”,当拉丝超过2 cm为异常。
6
精子浓度和精子总数
正常精子浓度为:≥15×106/ml。 精子浓度<15× 106/ml ,为少精子症;在(5-10)× 106 /ml之间为中度少精子症;<5× 106 /ml,为重度少精子症;精液中无精子为无精子症。 精子总数由精子浓度乘以精液体积得出,正常精子总数为(一次射精):≥39×106/ml。 每次射精的精子总数和精子浓度与受精率和妊娠率存在联系,精子浓度受精囊腺和前列腺分泌量的影响。
7
精子活力和精子活动率
精子活力一般指精液中呈前向运动精子所占的百分率。 射出精液中前向运动(PR)精子的百分率小于32%,称精子活力低下,又称弱精子症。
精子活动率(%)=前向运动(PR)+非前向运动(NP),值≥40%属正常范围。
前向运动(PR):精子主动地呈直线或沿一大圆周运动,不管其速度如何。PR≥32%属正常范围。
非前向运动(NP):所有其他非前向运动的形式,如以小圆周游动,尾部动力几乎不能驱使头部移动,或者只能观察到尾部摆动。
不活动(IM):没有运动。活动不良或不活动精子增多,是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化*芥氮**等,也可使精子活动力下降。
8
圆细胞
圆细胞包括白细胞和不成熟的生殖细胞。如果估计的圆细胞浓度超过106/ml,则需要用过氧化物酶活性或白细胞标志物检测他们的种类,并且准确测定它们的浓度。在染色良好的制片中,可以鉴别出未成熟的生精细胞。 导致精液中白细胞增多最常见的原因是附属性腺的感染,例如前列腺炎,精囊炎等,通过精液白细胞过氧化物酶检查即可确定精液中白细胞数量是否正常。精液中不成熟生殖细胞的显著增加可能提示*丸睾**受损,但也要根据精液整体的质量来具体判断。
注意事项
精液常规分析影响因素较多,波动较大。单一的一次精液检查并不一定能代表您的精子质量, 检查两到三次有助于获得可靠的数据 。 精液常规分析是评估男性生育力和诊断生殖系统疾病的重要指标,但是 各指标不是独立的,不能根据单一指标下定论,还需要结合临床情况,并综合考虑多方面的因素 ,所以还是要听取专业医生的意见和指导哦!
参考资料
1.谷翊群,陈振文,卢文红等译.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册第五版[M].人民卫生出版社.
2.唐运革,张欣宗,陆金春等.实用辅助生殖男科实验室技术[M].广东科技出版社.