一名64岁的废品回收员黄某（化名），平静的生活被突如其来的诡异腹痛和出血症状打破。两个月前，他突然无明显诱因地出现腹痛、大便稀烂不成形的情况。以为只是普通的肠炎，他选择在当地一家私人诊所接受静脉输液治疗，具体用药情况不详。
然而，治疗后黄某的情况并未好转，反而出现了血尿、便血以及全身皮肤瘀斑的严重症状。他随即被送往武冈市人民医院接受检查，结果显示凝血功能明显异常，凝血酶时间明显延长，INR值显著升高。医生反复询问是否接触过老鼠药，但黄某坚决否认，并对此感到愤怒和困惑。
经过维生素K1的补充治疗后，黄某的出血症状得到了暂时控制。然而，他仍然反复出现腹痛不适，凝血功能也持续异常。为求明确原因，他来到了湖南省第二人民医院肾内科寻求进一步治疗。
医生们再次详细询问了黄某的病史，并进行了全面的检查。尽管黄某坚称自己没有接触过老鼠药，但医生们仍高度怀疑这是中毒的症状。为了排除肠道肿瘤或其他病变的可能性，医生们安排了肠镜检查，结果显示结肠多发息肉、结肠多发憩室以及内痔，但并未发现肿瘤或其他明显病变。
为了明确诊断，医生们决定为黄某开展老鼠药血药浓度检测。检测结果揭示了真相：溴鼠灵血液浓度明显升高，确诊为溴鼠灵毒物中毒。
得知诊断结果后，黄某心中的疑虑终于得以消除。然而，由于凝血功能的恢复需要数月时间，他仍需继续在当地医院接受维生素K1的治疗。医生们表示，黄某的凝血功能虽然有所波动，但幸运的是未再出现出血症状。
回顾整个病例，医生们提醒广大市民，对于无明显诱因出现的自发性出血（包括血尿、便血及阴道出血）及下腹痛等症状的患者，如果既往身体健康且未服用其他影响凝血功能的药物或毒物，应高度警惕是否误服了被老鼠药污染的食物或水。及时的毒物浓度检测有助于解开谜题并制定科学的治疗方案。同时，也提醒大家在日常生活中要注意饮食安全，避免误食有毒物质。
供稿：湖南省第二人民医院肾内科副主任医生 罗俊辉
编审：杨文
