阿司匹林到底是什么药？

阿司匹林（英语：Aspirin），也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日，具有良好的解热镇痛作用。用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集。用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。现在，人们发现，阿司匹林还能治疗不孕。近年来阿司匹林在不育症及辅助生殖技术中作为辅助治疗药物应用广泛。

治疗不孕

改善子宫内膜容受性

应用小剂量阿司匹林后，可改善子宫内膜血流灌注，B超下可以见到子宫内膜形态得到改善，厚度有所增加，促排卵治疗的妊娠率有所提高。因此阿司匹林常用于用于薄型子宫内膜的治疗。

治疗复发性流产

复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病，发生率大约 1%～3%。目前，越来越多的证据表明，妊娠期血栓前状态在复发性流产的发病中起着重要作用。抗凝治疗被公认为对于复发性流产血栓前状态有效的治疗方法，包括阿司匹林、低分子肝素及中药等，其中小剂量阿司匹林联合低分子肝素占重要地位。

抗磷脂抗体综合征（APS）

APS由抗磷脂抗体（APA）引起，血管内皮受损，TXA2/PGI2(前列环素)水平改变，血管收缩、血小板聚集、血栓形成，从而引起一系列临床症状，是导致反复自然流产（RSA）的常见病因。阿司匹林能抑制血小板凝集、降低PG合成酶的活性，有抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用。近年该制剂已用于治疗APS，并常与低分子量肝素（LMWH）联合应用以增加其效能。阿司匹林可通过抗血小板凝集，减少APS患者发生动静脉血栓的风险，减少心脏及脑缺血疾病的发作，并可预防产后血栓形成。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是生育期女性最常见的疾病之一，也是引起不孕的主要原因之一。近年来有研究表明，阿司匹林可以也有助于治疗子宫内内膜异位症。

孕期应用

小剂量阿司匹林的应用可以预防妊娠期并发症，如妊娠期高血压（特别是子痫前期）、胎儿宫内生长受限等。妊娠期的很多并发症的病理机制是由于小动脉痉挛，导致血压升高，胎儿血供不良等。2017年发表于全球顶尖的《新英格兰杂志》的一篇大样本研究表明，对于具有发生子痫前期的高危因素者，孕16周前预防性使用阿司匹林有助于降低子痫前期的风险。而且美国ACOG（权威组织）也推荐对子痫前期高危人群在孕11-13周开始预防性用小剂量阿司匹林。但具体用法及用量并没有统一认识，还需要更多的研究提供更充足的证据。

高危并发症包括：

• 子痫前期病史，特别是伴有不良妊娠结局的病史
• 多胎妊娠（“试管婴儿”技术中高达30-40%）
• 慢性高血压病（备孕二胎的高龄女性有不少有高血压）
• 糖尿病（PCOS女性容易在孕期出现糖尿病）
• 肾脏疾病
• 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征，反复胚胎移植失败及反复自然流产多见）

2018年7月，美国妇产科医师学会（ACOG）发布了关于孕期应用低剂量阿司匹林用于预防子痫前期的共识。低剂量阿司匹林对孕妇和胎儿的风险和安全性，请见下表：

用药指南

阿司匹林是饭前吃还是饭后吃？

目前市面上在售的阿司匹林有两种剂型：普通剂型（非肠溶）和肠溶剂型。

非肠溶剂型：餐后服用。普通的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，有引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血等副作用的可能，餐后服用可以减少副作用。

肠溶剂型：空腹服用。 临床上，多推荐阿司匹林肠溶片空腹服用，且在饭前至少半小时服用为佳。

阿司匹林是早上吃还是晚上吃？

生殖医生经常会将阿司匹林和泼尼松/美卓乐等糖皮质激素联用，以起到抗凝、抗免疫的作用。由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，早上服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，从而对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。

因此阿司匹林如果和泼尼松等糖皮质激素联用，建议早上服用泼尼松，晚上睡前空腹服用阿司匹林。若单用阿司匹林，从空腹的角度看，早上服用更适合。

注意事项

患者在服用阿司匹林期间，如果频繁出现牙龈出血、阴道出血等情况，则建议停药，并咨询主诊医生能否继续服用药物。

另外需要注意的是，不是所有患者都适合吃阿司匹林，详情需要咨询医生。如果存在阿司匹林过敏、血小板减少、胃十二指肠溃疡、哮喘史等情况，那就说明患者不适合服用阿司匹林。