孙阿姨今年55岁了，平素身体健康的她最近感觉肚子总是莫名胀，胃口也是很差，并且腰和肚子总是觉得酸痛。本来觉得没什么大事儿的她，在丈夫的劝慰下还是来到了医院。

一开始，孙阿姨觉得可能是肠胃方面的问题，就来到了消化内科。结果医生一番检查下来并没有发现肠胃有什么问题，反而让孙阿姨去妇科瞧瞧。

丈二和尚摸不着头脑的孙阿姨也没多问，忧心忡忡的就来了妇科。

结果医生大概了解症状后立马就不淡定了，连忙给孙阿姨开了多项检查。孙阿姨本想拒绝，还很疑惑至于这么大张旗鼓吗？但是她反过来一想，反正都来医院了，就当做个体检。然而检查结果让医生脸色大变，当他把卵巢癌的结果告诉孙阿姨时，后者也是满脸诧异。

孙阿姨怎么也没想到，自己无心插柳觉得消化不适，结果查出来个卵巢癌，并且肿瘤已经长到了十公分。

医生解释到，很多卵巢癌患者都和孙阿姨一样，面对这个妇科“癌王”一点防备都没，往往发现就是中晚期了。之所以会这样，一部分原因就是很多患者会忽略卵巢癌存在的共性，反而被它五花八门的症状迷惑了双眼。

那么如何才能准确识别卵巢癌的特异性症状呢？在讨论这个问题之前，我们不妨先来深入了解一下什么是卵巢癌，这种往往一发现就是晚期的癌症为何能被称之为妇科“癌王”呢？

一、最常见又死亡率最高，为什么卵巢癌是妇科“癌王”

卵巢癌和子宫内膜癌以及宫颈癌合称为妇科三大癌症，也是发病率最高、发病人数最多的三个妇科癌症。相对来说，虽然卵巢癌放在世界范围内，发病率只能排到“三姐妹”的末尾。然而它却是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的。

卵巢恶性肿瘤又分为上皮性卵巢癌、卵巢性索间质肿瘤等多种，其中上皮性卵巢癌发生率最高，也是我们通常泛指的卵巢癌，占到全部病理分型的85%~90%。

这所有分型的卵巢癌，其能够辐射到女性的几乎所有年龄段，不管是绝经后的女性还是青春期之前的*女幼**，都有高发性的卵巢癌病种。

目前关于卵巢癌的发病机制还并不完全清晰，过往的癌症基因组图谱研究过程中，一共涉及到了316个和卵巢癌发生有关的标本。

在数百种标本中，我们发现每一个标本都能检测到TP53基因的突变，在五分之一的标本中也检测到BRCA1和BRCA2两种体细胞以及生殖细胞的突变。

随着DNA测序技术的发展，有将近数十种细胞和基因发生突变被认为在卵巢癌的发生和发展中起到重要的作用。

其中一些基因或者细胞发生突变也在某些子宫内膜癌或者结直肠癌患者的标本中被发现。也就是说，这几种癌症的某一些发病机制可能存在相似之处。

不过总的来说，目前想要完全阐述清楚卵巢癌的发病机理还是一件非常困难的事情。包括II型糖尿病、烟和酒在内的非遗传因素也被认为是卵巢癌发病的高危因素，但是相关机制十分复杂，仍然值得学界深入探讨。

之所以要深入了解女性卵巢癌危险因素，也是基于疾病防控方面。这种疾病每年大约有29万新患者被确诊，大概占女性所有相关癌症的3.4%。

然而让人非常沮丧的是，超过70%的患者都是在III期和IV期，也就是中晚期才被诊断为卵巢癌。此外，这部分卵巢癌患者五年内的生存率才42%和26%。

这对女性的生命健康造成严重威胁，也是卵巢癌为什么会死亡率如此之高的根本原因之一。

为什么这么多卵巢癌患者都没能够在早期发现、被诊断以及及时接受治疗呢？

根本原因是卵巢癌早期特异性症状很少。卵巢体积不算大，长在女性盆腔的深处。并且卵巢癌是一个非常善于“伪装”的病症，它在初期可能会表现为和妇科疾病完全不沾边的症状。

比如孙阿姨的消化不良，以及一些患者会出现腹型肥胖等。这些症状多数不严重，可能不会引起患者的注意，即便较为严重，患者也很难往卵巢癌那方面想，这就导致误诊错诊的几率很高，从而延误了病情。

也有一些患者，甚至连症状都没。很多卵巢癌患者都是因为癌症大面积转移或者发生蒂扭转之后出现转移部位严重不适或者腹腔大出血才意外发现病情。

缺乏早期特异性症状是卵巢癌死亡率高的一大原因，毕竟我们都知道癌症治疗都是越早治疗希望越大的疾病。然而卵巢癌早期也不是完全无迹可寻，多数患者早中期会有这些共性，对于及时发现病情也有一定帮助。

二、卵巢癌无迹可寻？这五个共性或许能够给你帮助

1.月经异常

月经异常或许是卵巢癌患者早期最容易发现的和妇科相关的症状之一了。因为卵巢细胞癌变，势必会影响卵巢的正常功能，导致功能发生紊乱。

当卵巢发生癌变之后，会刺激卵巢分泌出更多的雌激素。这些过多的雌激素就会导致子宫内膜过度生长，从而导致患者出现月经不调，经血过多等症状。

对于没来月经的青春期前*女幼**患者，卵巢癌可能会刺激卵巢和子宫快速发育，月经早发，导致性早熟的出现。对于绝经后不幸患上卵巢癌的患者来说，其也可能致使发生绝经后阴道出血的症状。

当卵巢癌病情迁延，卵巢的组织结构被癌细胞严重破坏。此时卵巢可能会形态萎缩、功能大大减退，从而发生闭经甚至提前绝经的症状。

2.腰腹部酸痛

对于卵巢癌患者来说，腰腹部酸痛基本能够贯穿患者整个病程期。在早期时，随着肿瘤的不断增大，会和卵巢周围的组织结构发生粘连，从而导致患者出现腰腹酸痛的感觉。

随着病情迁延，癌细胞逐渐发生扩散和转移，最先转移的部位大多是卵巢周围的器官或者淋巴等组织。这些癌细胞能够直接侵犯这些部分，因为卵巢在腹腔中，所以周围器官和组织也多在腹腔内。

因此当这些转移部分被癌细胞侵犯后，就会产生腹部疼痛的感觉。

对于晚期患者来说，很可能会因为癌细胞已经全身扩散，从而伴发癌性肠梗阻。这种症状也会出现疼痛等腰腹部不适症状。

3.水肿

水肿也是可能会贯穿患者全部病程的典型症状之一。卵巢肿瘤不断变大，压迫盆腔静脉，会导致血液不流通，从而阻碍了淋巴液的回流。当淋巴不畅的情况下，患者的下肢和外阴就可能会出现水肿。

当中晚期时，癌细胞肆无忌惮地在腹腔里转移，能够直接侵犯淋巴系统。这会直接导致淋巴组织回流受阻。此时的淋巴不畅情况更为严重，淋巴液会聚集在腹部导致腹部肿块甚至腹水的情况出现。

此外，癌细胞越来越多，会消耗我们体内大量的营养物质。

这时血液中的蛋白质浓度会降低，随之而来的血浆渗透压下降，也会出现腹水。另外，在卵巢癌转移的过程中，癌肿会刺激体内的腹膜毛细血管，使得其通透性增加，也是腹水出现的原因。

不管是下肢、外阴水肿，还是腹水导致的水肿，都是很容易被我们肉眼辨别的。因此水肿是很典型的症状之一，也是需要我们格外注意的。

4.腹胀

腹胀可以说是卵巢癌早期最典型又最明显的症状。由于腹腔脏器分布复杂，加之女性又存在子宫和卵巢等特殊器官，这就导致腹腔的空间更“拥挤”。

因此当卵巢出现肿瘤后，很可能会对身体其他组织器官造成牵引和压力，从而出现胃胀、肠胀气等消化系统相关的不适症状。一些患者也可能伴随厌食的情况。

值得注意的是，如果我们在服用相关药物没有明显的作用或者检查发现消化系统没有什么明显的问题，需要引起注意了。很可能原发病灶并不是消化道，而是卵巢癌作祟。

5.尿频

相对前四种症状，尿频可能特异性并不是那么高，但是仍然是值得我们注意的。卵巢本身并不算太大，因此卵巢癌很容易“探出头去”。当癌症处于患者的子宫前壁部位时，很可能会对膀胱产生一定的压迫，从而导致其出现尿频。

此外，当癌细胞转移到患者膀胱部位后，会导致她们的膀胱容量既降低，这也会造成患者排尿次数增多。另外，当癌细胞转移到患者尿道周围，并使病灶部位发生囊肿或者息肉，也会刺激尿道导致患者出现尿频。

总之，这五种症状也很容易因为其他妇科疾病或者腹腔疾病诱发，因此缺乏一定的特异性。这也是卵巢癌如此棘手、早期诊断率不高以及死亡率高的原因之一。

不过根据2018年大规模普查发现，在很多国家里，卵巢癌五年内的生存率都得到了一定提升，这也和治疗方法愈来愈先进有关。

三、如何应对？答案在不断革新的卵巢癌治疗方法中

和绝大多数癌症一样，手术治疗仍然是卵巢癌的主要治疗手段，目的就是切除肿瘤。目前常用的手术大概可以分为全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。

前者主要针对I期患者，以其来发现患者的癌变部位以及多点活检，并且切除患者癌变的部位，包括子宫双附件和输卵管，以及大网膜等处发生的肉眼可见的病变。

后者是否满意也是目前影响卵巢癌预后的重要因素，主要针对II~IV期卵巢癌患者，旨在延长总生存时间和无进展生存时期。

除了手术，腹腔化疗也是卵巢癌的常用治疗方式，其也被称为卵巢癌疗法中的基石。和静脉化疗相比，腹腔化疗更利于铂类药物被吸收，并且能够延长药物在腹腔内的停留时间。

这既能提高相同剂量药物下的疗效，也能限制化疗药物摄入过多带来的全身副反应。目前顺铂、紫杉醇和卡铂都是这方面常用药物。

手术和化疗是目前治疗卵巢癌不可或缺也是最基本的两种疗法，但是许多新兴疗法也像雨后春笋一样逐渐崭露头角，或许在未来可能会成为患者新的选择。

比如近日，来自麻省理工和哈佛的一组研究人员就通过癌症依赖性图谱确定了卵巢癌和子宫癌中隐藏的脆弱因子。学者认为，将这些脆弱部分作为突破口，对于我们研发新的治疗药物可能是个启发。

科学家们发现，在卵巢癌和子宫癌细胞中存在着一种叫做SLC34A的蛋白，能够将磷酸盐导入癌细胞，而另一种蛋白叫做XPR1，能够将磷酸盐从癌细胞中导出。

当学者在研究中禁用XPR1后，发现癌细胞竟然被杀死了。研究人员认为XPR1在癌细胞中具有遗传易损性，且磷酸盐过度累积可能对细胞有毒性。

另外，破坏癌细胞中的磷酸盐转运，并使XPR1失效，这些磷酸盐无法从癌细胞体内输出，就会发挥毒性，杀死癌细胞。

研究人员在卵巢和子宫细胞模型中，发现当癌细胞高表达输入基因后，仍然可以依靠XPR1存活。但是当学者们使得XPR1失活或者用某种蛋白质对它产生抑制作用后。癌细胞内就会不停累积磷酸盐，从而大大削弱癌细胞的生长速度，最终致使它们死亡。

学者认为，相比较为容易早期发现的子宫癌来说，卵巢癌似乎更需要这样一种治疗方式。囿于卵巢癌特殊的遗传依赖性，过往很难用药物直接靶向治疗癌细胞，但是这次实验证明了可以利用蛋白靶向抑制XPR1，从而起到杀死癌细胞的目的。

写在最后

总之，卵巢癌直到目前都是妇科恶性肿瘤中最棘手、死亡率最高的癌症，这和它缺乏早期特异性症状等因素之间联系密切。因此对于患者朋友来说，一定要学会识别为数不多的早期症状，并及时惊醒，早诊断早治疗才是提高生存率的根本方法之一。

此外，随着治疗方法的愈来愈先进，目前卵巢癌的五年预后生存率也得到了提升。除了手术和化疗两大传统治疗方式之外，目前如抑制XPR1等在内的许多疗法也得到了技术上的突破，相信不久的将来就能应用于临床上，惠及更多的卵巢癌患者。

参考文献

1.Phosphate dysregulation via the XPR1–KIDINS220 protein complex is a therapeutic vulnerability in ovarian cancer

2.曹冬焱.卵巢癌规范化诊疗与进展[J].中国临床医生杂志,2023,51(03)

3.马丁.卵巢癌研究进展与规范化治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(06)

4.周琳,何秀萍.卵巢癌形成、诊断及治疗的研究进展[J].中国生育健康杂志,2018,29(05)