关于阿托品散瞳

很多家长带孩子看眼科门诊，医生说，要用 “阿托品” 给孩子散瞳验光。

“为什么要点阿托品？阿托品是什么？安全吗？怎么点？”，家长内心充满疑问，可是医生门诊人太多，不能仔细询问。

别急别急，听我慢慢道来

为什么要散瞳？

散瞳是为了鉴别假性近视与真性近视。

假性近视（调节痉挛）可以通过调节恢复，不需要配镜。

如果把假性近视误诊为真性近视，给孩子配镜，那么假的也成了真的，孩子戴了眼镜再也摘不下来。

所以，儿童验光必须要鉴别真性近视与假性近视。

怎么样鉴别真假近视呢？医生的办法是散瞳，而散瞳药中，力量最强的是阿托品。

医生用散瞳来鉴别真假近视

阿托品是什么？

阿托品是一种睫状肌麻痹剂，可以让睫状肌放松，抑制调节能力。

通俗来说就是可以“打假”，把“假性近视”度数去掉，让医生测量出真正近视度数。

儿童年龄越小，睫状肌力量越强，需要用缓慢散瞳的药物，充分麻痹睫状肌。

阿托品是医生常用的慢散药物，通常使用1%硫酸阿托品眼用凝胶或眼膏。

什么情况需要用阿托品散瞳？

1%阿托品眼用凝胶/眼膏主要用于12岁以下儿童散瞳验光

尤其是：

① 6岁以下儿童

② 远视+内斜

③ 远视+弱视

④ 验光过程中屈光度数变化比较大的孩子

阿托品散瞳安全吗？

大部分孩子使用1%阿托品眼用凝胶/眼膏比较安全，偶尔也会有副作用。

最常见的副作用是：户外畏光（瞳孔散大）、较长时间视近物模糊（调节抑制）、眼红、口干、脸红。

但是家长不用担心，按照下文的点药方法和注意事项就OK啦。

极个别孩子会出现严重不良反应及过敏症状，家长要注意观察，当孩子出现高热、心动过速、恶心、头晕、谵妄、皮肤红斑、共济失调及定位困难等症状时，请停止用药，并及时就医。

阿托品怎样点？

使用1%阿托品眼用凝胶/眼膏给儿童散瞳的使用方法：

① 常规用法：每天使用3次，共3天，第4天验光

如果对阿托品不良反应明显，每天使用2次，共5天，第6天验光

年龄过小儿童，每晚使用1次，共7天，第8天验光（遵医嘱）。

② 如果用的阿托品凝胶，验光当日早晨再点1次。

如果用的是阿托品眼膏，当天早晨可以不用点。

③ 每次1滴即可，点于下结膜囊内

④ 点药后按压泪囊区3-5分钟，减少药品全身吸收

有哪些注意事项？

① 点药后按压泪囊区3-5分钟，减少药品从鼻泪管全身吸收

② 点药后出现口干脸红症状，给孩子多饮水加快药物代谢

③ 用药期间（三周）户外活动时戴帽子及墨镜遮光，减轻畏光症状

④ 药物持续作用三周，三周内尽量不要近距离用眼（手机、电脑、读书、写字）

⑤ 注意阿托品药物的储存及使用（<20℃室温避光），避免家人误用

⑥ 散瞳验光后遵医嘱停药，不可长期使用。

哪些人不能用阿托品？

① 年龄<3个月婴儿

② 唐氏综合征、癫痫、痉挛性麻痹、颅脑外伤、闭角型青光眼、低色素者

③ 对阿托品药物过敏者

阿托品散瞳，家长需要遵照医嘱进行点药，才能保证散瞳效果，以及保障安全。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童屈光矫正专家共识（2017）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017,19(12):705-710

[2] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019）[J]. 中华眼科杂志, 2019,55(1): 7-12