对多数女性来说，生孩子很痛。到底有多痛呢，有报道称相当于 20 根骨头同时骨折。
这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛，没有之一！
早些年，甚至有产妇因为忍受不了分娩疼痛而跳楼。
所幸，近些年，国家开始大力推广分娩镇痛。这大概也是最受育龄妇女喜爱的麻醉技术了！
做了分娩镇痛是否就万事大吉，轻松+愉悦，一点不痛了呢？
还真不是这样。
分娩镇痛，通常使用的是椎管内镇痛技术，就是在孕妇背上相应的脊柱节段穿刺并放一根管子，通过这根管子往里面持续给镇痛药物，阻断相应的疼痛神经传导通路，让痛觉信号不能传到大脑，起到镇痛作用。
这根管子就很重要了。
首先在背上什么位置放这根管子就有讲究。因为分娩就是胎儿从子宫逐渐下降进入阴道，最终娩出来，这个过程中，疼痛的部位、性质都会发生变化。早期，把管子放高一点，上面阻滞完善，效果就好。到后期，则管子的位置最好低一点。有经验的麻醉医生会根据孕妇所处的产程来决定把管子放在哪个脊柱节段。但对比较早就开始分娩镇痛的产妇来说，有时可能就不能上下都很好兼顾了。
分娩疼痛的神经传导通路
理想情况下，管子通过导管针进入硬膜外腔后，刚好在正中间是最佳的，这样左右侧的神经都能很好被阻滞掉，效果最好。但实际上，硬膜外腔里面填有脂肪、静脉丛、淋巴管之类的组织，导致管子的走向不可控。因为它遇到里面的组织阻挡，可能就偏到一边去了，调皮的甚至会在里面打个折、打个结。偏一边，容易出现单侧阻滞，就是一边镇痛效果好，另一边效果差甚至完全没有效果；打折、打结后，则妨碍药物进入，药进少了或干脆没有进去，必然影响镇痛。
管子并不是全部，只要细心，管子的问题比较容易判断。实际上更多的镇痛欠佳还是药物的浓度、剂量、给药方式这些导致的。
可能有人会说，我把药物浓度调高点，剂量给大点，不就解决了么？这是一个思路，但事实上，并不能无限制地增加浓度和剂量。分娩镇痛，要的是镇痛，而不是完全的麻醉。一旦剂量、浓度过了，会影响血压、呼吸，影响宫缩，影响分娩用力等，甚至给宝宝带来潜在的风险。
这其中度的掌握，需要依赖当班麻醉医生的经验和判断。而为了做到个体化镇痛，当班医生往往需要持续监测母亲的生命体征和胎心，至少每1-2小时评估一下疼痛程度，才能做到精确的判断和调整。
其实，目前的技术在多数产妇都可以做到完全不痛，如上所述，完全不痛可能需要增加药物浓度或剂量，并导致更多不良反应。因此，学界多建议保留轻微的子宫收缩感觉，这个程度的镇痛，大概相当于可以忍受的经期疼痛（痛经）。
从心理层面来说，疼痛是个主观的感受，因人而异。是否做到完全无痛，还是要取决于产妇的要求和反应。
如果您有关于分娩镇痛的经验和体会，欢迎留言交流！来自产妇的反馈可以让麻醉医生的工作做得更好！