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全网最全的压力性尿*禁失**治疗百科来啦！
什么是压力性尿*禁失**？
压力性尿*禁失**，即SUI，是指人们在咳嗽、喷嚏、大笑、剧烈运动等腹压增高时，不自主的尿液自尿道口漏出的疾病。
2017年，中华妇产科杂志上刊登了 《女性压力性尿*禁失**诊断和治疗指南（2017）》 ，列出了SUI的非手术治疗与手术治疗。 非手术治疗具有并发症少、风险小的优点 ， 是SUI患者首选的治疗方式，主要针对轻度SUI患者 。非手术治疗效果不佳抑或依从性不好的患者，则 需要进行手术治疗 ，虽然可能存在一定的术后风险，但却对大多数SUI患者，尤其中、重度SUI患者具有长期、确定的疗效。[1]
接下来就让我们一起来了解一下
有哪些非手术治疗和手术治疗方式吧！
非手术治疗(Non-surgical treatment)
- 生活方式干预
有临床实验得出，正确的 腹式呼吸 对于SUI能起到一定的治疗与康复效果——用鼻子吸气,用嘴巴呼气；吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；呼气时，腹部缓缓回落，胸部保持不动。每次做10min-15min。[2]
此外， 排尿日记 也是一个好方法。排尿日记内容包括每日液体摄入和排尿情况。根据排尿日记设定排尿时间，到了排尿时间即使不想排尿也要排尿，如果不到排尿时间想排尿，要尽量憋住，到预定的时间再排尿。这种方法可以重新建立排尿习惯，也可以锻炼尿道括约肌。[3]
- 盆底肌训练与盆底电刺激治疗
盆底肌训练 又称为 Kegel运动 ，是指在治疗师指导下进行的收缩盆底肌运动。 盆底电刺激 则主要针对那些不能主动收缩盆底肌的患者进行治疗，通过增强盆底肌肉力量，提高尿道闭合压，从而改善控尿能力。二者常常联合使用，能达到不错的疗效。[4]
- 药物治疗 [5]
1） 雌激素类药物
在妊娠期间，孕妇的激素水平会出现一定变化，导致盆底结缔组织中的胶原水平降低，进而导致盆底支持的力度降低。当雌激素作用于雌激素受体，可刺激尿道上皮生长，使肌肉收紧，增加尿道闭合压，改善尿*禁失**症状。
2）α受体激动剂
尿道、膀胱颈位置的α受体水平较高，α受体激动剂可以促进神经肌肉接头释放乙酰胆碱，同时还可以与尿道横纹肌建立有效的突触连接，导致尿道横纹肌的收缩力增加，增加尿道闭合压，从而有利于控尿。
Tips
之前有介绍，压力性尿*禁失**的根本原因是 腹压增高 ，那么 慢性咳嗽、便秘、肠梗阻 等一系列会引起腹压增高的疾病，同样也会成为压力性尿*禁失**的诱因。这样的情况，就不能“治标不治本”啦，要先去治疗引起腹压增高的慢性疾病，才能治愈SUI呢！
手术治疗[1](Surgical treatment)
- 阴道无张力尿道中段悬吊带术
阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT）目前已成为一线的治疗SUI术式，主要分为 经耻骨后路径 和 经闭孔路径 两种方式完成。
1）经耻骨后路径
可以通过自下而上或自上而下的两种路径完成吊带的放置，英国国家卫生和临床医疗优选研究所（NICE）建议将其作为 SUI的首选治疗术式 。
（TVT手术示意图）
2）经闭孔路径
经闭孔路径常见的主要有 由内向外 经闭孔无张力悬吊术（Tension-free Vaginal Tape Obturator， TVT-O）和 由外向内
经闭孔无张力悬吊术(Transobturator Suburethral Tape， TOT)。
（TVT-O手术示意图）
3）阴道单切口微小吊带手术
4）自体筋膜悬吊术
- 耻骨后膀胱颈悬吊术
进行Cooper韧带悬吊的Burch手术为耻骨后膀胱颈悬吊术的代表。Burch手术经耻骨后将膀胱颈及近端尿道两侧的阴道壁缝合悬吊于Cooper韧带，以上提膀胱颈及近端尿道，从而减少膀胱颈的活动度，曾为治疗SUI的“金标准”术式。
SUI的自愈可能性很低，
如有需要还请 及时就医 ，
尽早干预治疗，听医生的话，
不要一拖再拖哦！
大致了解了SUI的西医治疗方式
看官们是否还意犹未尽呢？
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参考文献
[1] 朱兰,孙智晶.女性压力性尿*禁失**诊断和治疗指南（2017）[J].中华妇产科杂志,2017,52(5):289-293.
[2] 陈晓慧.产伤后致混合性尿*禁失**1例的康复护理[J].基层医学论坛,2020,24(30):4378-4379.
[3] 李文香.健康促进模式教育对成年女性压力性尿*禁失**患者生活方式的影响[J].国际医药卫生导报,2016,22(17):2715-2718.
[4] BØK,HILDE G.Does it work in the long term?--A systematic review on pelvic floor muscle training for female stress urinary incontinence［J］.Neurourol Urodyn,2013,32(3):215-223.
[5] 翟亚慧,高行,张堃,蔡娲,马文,沈卫东.轻中度压力性尿*禁失**保守治疗的研究进展[J].医学综述,2021,27(13):2594-2599.
免责声明
本文仅代表作者观点，文章内容不能直接作为任何健康干预的依据。部分文案、封面及文中图片，来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除。
END
图源 | 网络 吴婕妤
文案 | 吴婕妤 郜维嘉 刘又宁
排版 | 刘又宁
审核 | 林可妮
指导老师 | 陈跃来 汤康敏
单位 ：
上海中医药大学附属龙华医院
上海市第七人民医院
陈跃来上海领军人才工作室
浦东陈跃来名中医工作室
本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：21DZ2315500）
允许市科委免费公益使用和推广传播等