在妊娠期出现腰酸，腹痛下坠，阴道出血，发现这些症状后需及时去医院检查排除异位妊娠及葡萄胎，根据血hcg值和B超辅助检查，进行保胎治疗。

在中医学上，妊娠期阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹坠胀者，称为“胎漏”。又有在妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称为“胎动不安”，在大部分情况下，胎漏、胎动不安是同时存在的，故胎漏、胎动不安是可一同治疗的。

早在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中就记载了胎漏的治则治法，在《陈素庵妇科补解·胎前杂症门》中描述了其病因病机：“妊娠经血不时而下，名曰胎漏。盖冲任二经气虚，则胞内泄不能制约其经血，故血不时而下。”又在《医宗金鉴·妇科心决要诀》中曰：“孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。若冲任二经虚损，则胎不成实，或因暴怒伤肝，房劳伤肾，则胎气不固。”

所以胎漏、胎动不安的主要病机是冲任气血失调，胎元不固，还有其他的病机，如肾虚、气虚、血虚、血热、血瘀、湿热等，但胎漏、胎动不安既有单一的病机，也有虚实错杂的复合病机，如气血虚弱或脾肾阳虚或肾虚血瘀或肾虚湿热，不同的病机治疗方法也有所不同。

具体的辨证论治有以下几种：

01、肾虚证

主要证候： 妊娠期腰膝酸软，腹痛下坠，或伴有阴道少量流血，色淡暗，或曾屡孕屡堕；或伴有头晕耳鸣，小便频数，夜尿多；舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。

治法： 固肾安胎，佐以益气。

方药： 寿胎丸加*党**参白术。

02、气血虚弱证

主要证候： 妊娠期，阴道少量下血，腰酸，小腹空坠而痛，或伴有阴道少量流血，色淡红，质稀薄；或神疲肢倦，面色晄白，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉滑无力。

治法： 益气养血，固冲安胎。

方药： 胎元饮。

03、热证

（1）实热证

主要证候： 妊娠期腰酸、小腹灼痛，或伴有阴道少量流血，色鲜红或深红，质稠；渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结；舌红，苔黄而干，脉滑数或弦数。

治法： 清热凉血，固冲止血。

方药： 阿胶汤去当归川芎。

（2）虚热证

主要证候： 妊娠期腰酸、小腹灼痛，或伴有阴道少量流血，色鲜红，质稀；或伴有心烦不安，五心烦热，咽干少津，便结溺黄；舌红少苔，脉细数。

治法： 滋阴清热，养血安胎。

方药： 保阴煎。

04、血瘀证

主要证候：宿有癥积，孕后常有腰酸，下腹刺痛，阴道不时流血，色暗红，或妊娠期不慎跌扑闪挫，或劳力过度，或妊娠期手术创伤，继之腰酸腹痛，胎动下坠或阴道少量流血；大小便正常；舌暗红，或有瘀斑，苔薄，脉弦滑或沉弦。

治法：活血化瘀，补肾安胎。

方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸减桃仁。

05、湿热证

主要证候： 妊娠期腰酸腹痛，阴道少量流血，或淋沥不尽，色暗红；或伴有低热起伏，小便黄赤，大便黏；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

治法： 清热利湿，补肾安胎。

方药： 当归散和寿胎丸去川芎、阿胶加茵陈。

其他中成药治疗：

（1）滋肾育胎丸每次5g，每日3次，淡盐水或蜂蜜水送服，适用于阴虚内热证；

（2）孕康口服液每次20ml，每日3次，口服，适用于肾气虚证及气血虚弱证。

以上胎漏、胎动不安的治疗需求医师具体辨证论治，禁止随意服用药物。

本文旨在为读者进行中医科普，内容不能代替个人医学诊断和治疗，仅供参考。具体用药及疾病问题请详询医生。

#怀孕##中医#