由于剖宫产率的增加，因剖宫产后意外妊娠而要求人工流产的人明显增多，增加了人工流产手术的风险和难度。所以，对剖宫产受术者应加强妇女保健知识的宣传教育，及时落实节育措施。对需要人工终 止妊娠者应考虑其特殊的子宫条件，给予高度重视，以减低并发症的发生。
1.药物流产
1.1米非司酮的药代动力学特点 口服易吸收，服药后一小时左右血液浓度达高峰，血药浓度稳定、半衰期长（平均24h），完全代谢需3个月。口服米非司酮经吸收后，主要分布在大脑、垂体、肝、肾、肾上腺、卵巢、子宫、输卵管等处。90%经肝脏代谢，由消化道排出，10%经肾代谢自泌尿系统排出。
1.2米非司酮的抗早孕机理
1.3.1.与孕酮竞争其受体，拮抗孕酮对蜕膜的支持作用，引起蜕膜损伤、出血及绒毛损伤。
1.3.2.拮抗孕酮对子宫平滑肌的抑制作用，导致子宫收缩。
1.3.3.拮抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，使宫颈胶原分解，宫颈扩张。
1.3.4.提高妊娠子宫对外源性前列腺素的敏感性。
2.适应症
2.1.年龄在40岁以内，停经不超过49天，确诊为子宫内妊娠，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女。
2.2.高危子宫妊娠，如：哺乳期子宫、反复流产的子宫、畸形子宫、疤痕子宫等。
2.3.对人工流产吸宫术有恐惧心理者。
3用药方法 介绍两种常用方法。
3.1.米非司酮每次服25mg，间隔12小时，总剂量150mg，三天服完，第四天早晨口服米索前列醇600ug
3.2.米非司酮每晨服50mg，每晚服25mg，间隔12小时，总剂量150mg，两天服完。第三天早晨口服米索前列醇600ug
4药物流产的特点
4.1.优点 ①减少疼痛。②减少因手术操作造成的宫腔感染、宫腔粘连、子宫损伤等并发症。③对不宜手术的高危流产更适宜。
4.2.缺点 ①5%左右失败，有10%左右需再行刮宫。②少数人流血多，流血时间长。
5注意事项
5.1.服用米非司酮及米索前列醇均需空腹，不能同时服用水扬酸、吲哚美辛及其他镇痛药物。
5.2.服用米非司酮后在用前列腺素前，出现阴道流血应确认有无胚胎组织排出，如出血量超过月经量应及时就诊。
5.3.使用前列腺素前后应测血压、脉搏，注意有无腹疼、腹泻、恶心、呕吐等副反应出现。
5.4.使用前列腺素后应留院观察6小时，大小便在容器内，注意有无胚胎组织排出。
5.5.胎囊排出后应检查是否完整，并记录胎囊直径。观察1小时，阴道流血不多可离院，若出血超过月经量应行清宫术。
5.6.观察6小时胎囊未排出阴道流血不多者可离院，离院后继续观察有无胎囊排出，嘱咐服药者若有排出物应带去医院请医务人员确认，若流血超过月经量应及时就诊。
5.7.服药后第8日尚未见胎囊排出，经确诊后应行手术终止妊娠。
5.8.药物流产2周后，应到医院随访，了解出血情况，若出血量仍多于月经量时应行B型超声波检查或HCG检查排除不全流产。必要时刮宫,刮出物送病理检查。
5.9.应在有急救措施的医疗单位进行。
6流产过程和监护措施
6.1.胎囊排出时间 患者服用米索前列腺醇后6h内排出者占80%以上。
6.2.阴道流血情况 开始出血时间于服药后35~46h（8~74h），流产后出血持续时间在13天左右，极少数出血量超过月经一倍以上。
6.3.实验室检查 药流前后血红蛋白和白细胞无明显变化；血β—HCG于服药后迅速下降，尿HCG一般于两周内到阴性水平，不全流产中半数左右下降，失败者不下降或上升。
6.4.不全流产的特点：绒毛组织排出后阴道出血开始同月经量或少量点滴，10日后量可能超过月经量，出现鲜红出血，有时呈持续性。HCG可能下降，如到第三周、第四周时仍为阳性，应考虑清宫。
6.5. B超监测 服药前B超能诊断异常妊娠，服药后一周或两周后可观察子宫内有无残留。
6.6.病理组织学检查 可观察绒毛、蜕膜的存在，或有无炎症，以供临床参考。
7药物流产并发症处理及预防
7.1.早孕反应中的恶心、呕吐、头晕、乏力略加重，一般不需处理。
7.2.出血 表现为出血量增多、出血时间延长。出血量多时试用宫缩剂，不全流产药物处理无效者应及时刮宫。遇长期出血不止者应用抗生素预防感染，并行B超检测，以及时除外不全流产。
7.3.感染 多由绒毛或蜕膜残留、子宫收缩不良、药物导致子宫内膜纤溶活性增加等原因造成。需给予抗感染治疗。
7.4.对心血管的影响 罕见，但要引起重视。
7.5.其他副反应 过敏性皮疹、寒战、发热、手掌痒、潮红，个别出现过敏性休克，喉头水肿等严重反应。