家住葫芦岛的张先生工作时因操作不慎右手拇指绞入机器，导致右手拇指完全性离断。张先生在葫芦岛医院进行简单的包扎、止血后便驱车来到沈阳市某医院手足显微外科就诊。当班医生立即查看了离断的手指及残肢。

由于离断的手指被绞伤严重，已经无法再植手术。最后经商议决定，为张先生行拇甲瓣再造术。术后一年张先生恢复状况良好，基本不影响日常的工作和生活。

拇甲瓣再造术是取患者大脚趾包括大脚趾的指甲、神经、血管等一同移植到患者的手部拇指部位。由于手部大拇指占手功能的50%，因此大拇指的缺失直接造成患者生活自理能力下降。拇甲瓣再造术在临床上又被称为足趾游离移植手指再造术。

足趾游离移植手指再造术可以使手术一次成型；疗程短、恢复时间减少；减轻患者因多次手术带来的经济负担。

另外由于大脚趾与大拇指的长度、外形基本一致，因此再造后的拇指不论从外形还是手功能上都有良好的效果。此外在触觉感受上大脚趾也有比较敏感的触觉感受器，不影响手部的拇指触觉功能。

但是此手术对于手术医生要求较高，因此选择一位有经验的医生是尤为重要的。

是不是所有拇指缺损的患者都适用于拇甲瓣再造术呢？

鞠景超提醒您，有以下几种情况适合采用拇甲瓣再造术。

1．手指完全性缺损，所留下的残端长度无法满足正常的生活需要。

2．除拇指外的其它手指有部分缺损不能完成与拇指的对指动作者。

3．如果是单纯的拇指缺损，需要根据患者自身的情况选择是否需要实行再造术，例如患者的家庭条件、年龄、身体状况等。

【本期专家】

鞠景超，沈阳市红十字会医院手足显微外科主任，副主任医师。中华医学会手外科分会青年委员，辽宁省医学会手外科分会委员。从事手外科临床工作10余年，擅长手及四肢复合组织损伤急诊一期修复及晚期功能重建、断指再植术、各种游离复合组织修复及手部肿瘤切除术、各种感染及糖尿病足的治疗。