阿司匹林是我们圈子的常用药，几乎可以伴随我们从备孕到生产，甚至很多姐妹产后还在用阿司匹林，科学用药对我们来说至关重要。
圈姐曾经写过几篇有关阿司匹林的文章，今天又有了一些新的发现，继续分享给大家！
01用药前幽门螺旋杆菌检查万分必要
研究表明，阿司匹林可使消化道损伤风险提高2-4倍，而阿司匹林导致消化道出血的发生率每年0.12%，严重呕血发生率0.2‰。
也就是 5000个服用阿司匹林的患者中有1个会出现致命性消化道出血。
有学者将低剂量阿司匹林相关性消化性溃疡病单独归为一类，可见其发病率之高，所以 阿司匹林绝不是什么万能药，没有指征千万不要乱吃。
除了低剂量阿司匹林，幽门螺旋杆菌感染也是导致消化性溃疡病发生和加重的一个独立危险因素。
如果你本身就感染幽门螺旋杆菌，又需要长期服用低剂量阿司匹林，这对胃部黏膜刺激可谓雪上加霜。
在计划长期服用低剂量阿司匹林前根除幽门螺旋杆菌，可有效降低消化性溃疡病发生的风险。
目前推荐的筛查方法为13C或14C呼气试验，筛查前应停用抗生素及铋剂至少4周，PPI（xx拉唑）至少7天。
若幽门螺杆菌检测阳性，强烈建议进行规范根除幽门螺杆菌治疗，以保障阿司匹林用药安全。
02早上服晚上服都不如这样服
之前圈姐关于阿司匹林服用文章中曾建议大家最好晚饭前30分钟吃最好，因为夜间服用阿司匹林可以有效降低晨峰时段血小板聚集率，但这只是小规模临床试验结论。
在实际操作中很多医生对服用时间要求比较随意，很多姐妹也就这个问题咨询过圈姐，圈姐请教了一位相熟的医生，听了她的解释，我相信大家都明白了。
阿司匹林的血浆半衰期（反映该药在血液中存在的时间长短）很短，只有15-20分钟，这就是说 把药吃到肚子里、吸收到血液中之后，没多久就会被代谢掉了。
但是，阿司匹林对血小板聚集力的抑制作用是不可逆的，这就意味着 阿司匹林的作用可以持续7-10天（也就是血小板的一个生命周期）。
这样来看，你无论早上吃，还是晚上吃，其实效果是差不多的， 最重要的是要坚持吃 ，结合自己的用药习惯，找一个自己合适的时间， 最好和低分子肝素分开使用。
03用药保胎出现阴道出血停还是不停？
阴道出血在我们这个圈子简直是家常便饭，一边使用阿司匹林、低分子肝素，一边阴道出血，停不停一直困扰着医生和我们患者。
圈姐觉得这个时候不做检查，直接判定停不停非常武断，我们应该 首先排除子宫问题、宫颈问题、胚胎问题，如果都没有问题然后再观察是否药物影响。
如果你本身就属于抗磷脂综合征，那你贸然停药不但不会止血，还会加重出血，停药无异于雪上加霜。
免疫原因保胎过程中 如果出血只需要护垫，一般不需要停药 。
如果 出血有月经量那么多或更多，建议短期停2-3天阿司匹林，出血量减少后要马上把药加回去 。
当然，如果保胎过程中 血HCG上升不好，这时候如果出血增多，多于月经量，可能是难免流产的表现 ，建议大家及时看医生。
如果HCG上升良好，即使出血如月经量，也可以淡定 ，先淡定再去看医生，必要时做个B超，看看有没有绒毛膜下血肿。
至于是不是停用阿司匹林，建议你听从医生的建议，可以考虑短时间内停用。
04用药后一定要监测必要时干预
很多姐妹都听说过用药后监测，但我想大部分都没把它当根葱，总觉得这么小的机率怎么会就找上我呢？
这个真的说不好，一项纳入14项安慰剂对照研究的荟萃分析显示，低剂量阿司匹林（75-325 mg/d）相关的严重消化道出血的绝对风险为每年0.12％，并呈现剂量依赖性。
所以，在进行长期抗血小板治疗的过程中，医生和患者均需要注意观察 有无贫血、黑便、腹痛等症状。
定期复查血常规，每1-3个月复查便潜血，这是最简单而经济有效的办法，尤其是在前12个月内。
对于那些 血红蛋白降低，大便潜血阳性的患者来说，提前检测出以上变化，可以有助于未雨绸缪 。在消化道出血发生至严重以前，就可以把问题处理在萌芽状态。
对于有消化道出血高危人群，阿司匹林也并不是绝对禁忌使用， 可以在使用阿司匹林的同时预防性使用PPI（质子泵*制剂抑**，如奥美拉唑）。
PPI可显著改善患者的胃肠道症状、预防消化道出血、提高胃黏膜对阿司匹林的耐受性，并能促进溃疡愈合。
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