区域性门静脉高压，也叫做sinistral portal hypertension, 或者左侧门静脉高压，是指脾静脉闭塞/狭窄引起的脾静脉近段区域性高压，可以引起胃底静脉曲张，从而导致消化道出血。近日，湘雅二医院放射介入科成功对一名区域性门静脉高压并发消化道出血的患者施行经皮经肝穿刺脾静脉狭窄开通并支架置入术，获得了成功。
该患者为中年男性，因黑便7天，呕血，高烧40度就诊于当地医院，胃镜显示，慢性非萎缩性胃炎及胃底静脉曲张，经治疗后，体温降至正常后经急诊转入我院放射介入科。接到病人后，我院放射介入科罗建光副教授立马组织其他医生一起分析患者的临床表现、影像学及其它相关检查，经讨论认为：患者为门脉高压引起胃底静脉曲张。经保守治疗后患者仍出血，此时，患者如不及时进行手术治疗，患者将会有生命危险。
针对患者病情，在张子曙主任的带领下，放射介入科团队反复研究手术方案后，罗建光副教授、马聪副教授等医生成功为患者实施经皮经肝穿刺脾静脉狭窄开通并支架置入术，即在B超引导下行经皮肝穿刺门静脉右支，进入脾静脉造影，造影显示胃底静脉重度曲张。随后在医生们有条不紊的配合下，将球囊扩张脾静脉，并置入支架两枚，通过微导管超选至扩张胃底静进行精细栓塞。术毕患者脾静脉回流通畅，胃底静脉扩张减轻。术后患者恢复良好，复查胃镜：胃底静脉曲张（重度）Hi术后改变，功能正常，患者病情明显好转，建议定期复查。
术中造影可见脾静脉闭塞，胃底静脉丛侧枝显影
支架开通后脾静脉通畅，侧枝静脉消失
介入手术开通脾静脉，“疏通”脾静脉回流，降低脾静脉压力，减轻甚至消除胃底静脉曲张，达到治愈门脉高压消化道出血。我院放射介入科该项手术的成功开展为门脉高压患者带来了福音，尤其在急性大出血时紧急止血方面取得立竿见影的疗效。我们也将再接再厉，继续挑战诸如此类高精尖技术，造福更多患者！
文：欧漫 胡超