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11岁了，孩子还学不会自行车

乐乐今年已经11岁了，每每看到周围的同学骑自行车快乐地奔驰，他就非常羡慕。

他摸了摸爷爷刚给买的自行车，又看了看自己刚刚结痂愈合的膝盖，没有了再尝试的勇气。

从会走路开始，他似乎就跟同龄的小孩不太一样。走在平坦的路面，也常常栽跟头。4岁才能够双脚一起蹦，走不了平衡木。跳绳很难连续跳上20个。

11岁了，他还没有学会骑自行车。

除此之外，没有其他问题，跟其他孩子都一样。只有细心的父母，才能体会到，似乎哪里又有些不同。

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感觉统合失调是什么？

乐乐的父母带孩子去儿童行为发育科检查，医生诊断为感觉统合失调。

什么是感觉统合失调呢？

感觉统合是指将*体器人官**各部分感觉信息输入组合起来，经过大脑的整合作用，完成对身体内外知觉并作出反应。

当这一系统无法正常运转时，就被称为感觉统合失调【1】。

通俗来说，感觉统合失调就是运动功能和感觉系统的协调性及精准控制不够好。

在跟家长的交谈中，家长经常询问：

这是一种神经发育迟缓的疾病吗？

是不是一种精神类疾病？

会影响智力吗？

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感觉统合失调最主要是影响运动功能，包括身体协调性，大运动水平和精细动作发育。

造成感觉统合失调都有哪些原因？

除了胎位不正，环境因素，儿童心理健康或对其有影响之外，占据最大比例的，也是目前学术研究和临床上公认的因素是：

异常分娩方式，即剖宫产。

乐乐就是一位典型的剖宫产导致感统失调的孩子。妈妈在怀孕末期羊水早破，不得已采取了剖宫产。

临床研究结果显示，自然分娩组孩子的感觉统合功能显著高于剖宫产组 (P<0.05)，单 纯剖宫产手术和导致剖宫产的医学指征对儿童感觉统合功能均存在影响，并且医学指征的存在会加重剖宫产对儿童感觉统合功能的不利影响【2】。

剖宫产为什么会造成孩子感统失调呢？

• 正常分娩过程：

在阴道分娩的过程中，胎儿受到了母体宫缩的挤压，并逐渐通过产道分娩出来，在这个过程中，胎儿的身体、胸、腹、胎头受到有规律地挤压，全身各个部位的本体感受器受到非常必要的刺激。

这种刺激信息传递到中枢神经系统，中枢神经系统快速进行了反馈，安排了宝宝娩出的路线，同时刺激了胎儿的神经系统正常发育【2,3】

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• 剖宫产：

众所周知，剖宫产属于一种干预性分娩，在整个过程中，胎儿没有受到产道的挤压，缺乏了最初的脑成熟刺激，是一种被动的方式。在这个过程中，就有可能造成潜在的大脑对外界环境调节及应变能力缺陷，这对日后孩子的感觉统合发育埋下了隐患。

如何改善感觉统合失调？

• 婴儿期抚触：

婴儿抚触训练是在早期通过双手对婴儿全身各部位肌肤进行科学的,有规则、有次序、有手法技巧的轻柔爱抚与温和的抚摩、挤压，可以促进婴儿健康发育。

很多研究都表明，在新生儿早期实施抚触，能够促进婴儿神经心理良好发育并产生延续效应【4】。

婴儿期抚触不仅能够增加亲子沟通，还可以有效促进孩子的神经系统发育。如果是有刨宫产史的宝宝，尤其要注意抚触的重要性。

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• 幼儿期进行感统训练

如果错过了婴儿期的抚触训练，那么在幼儿期还可以给孩子做感觉统合训练。

目前比较常用的感觉统合训练方法，是针对每个孩子不同的症状，应用行为分析疗法即大家通常说的ABA训练。主要采用的是行为塑造原理，以正性强化疗法来促进感觉统合失调儿童各项能力的发展【5】。

简单来描述，就是设计一系列具有针对性的任务，让孩子完成。这些任务的设计需要具有一定的趣味性，能够调动孩子参与的积极性，这样才能保证孩子完成的质量。

感统训练

刘医生寄语：

宝宝在成长过程中，发现有些运动较其他孩子学习地慢，不要简单地归咎为孩子胆子小、笨拙、年龄小等主观因素。

要尽早地请专业医生做一下检测，如果发现有感觉统合失调的问题，早期干预，给孩子补上这一课，就会在未来免除很多问题。

有剖宫产、早产、缺氧等高危因素的宝宝，要常规地进行早期的抚触训练和感统训练，并定期去专业医生处进行健康监测。

感觉统合失调的孩子有些具有踝关节不稳定的表现，走路易摔跤，有些还伴随有足弓发育不良的问题，这些可以通过定制矫形鞋增强其稳定性。

参考文献：

【1】Cummins, Robert A . Sensory Integration and Learning disabilities: Ayres' Factor Analyses Reappraised. [J]. Journal of Learning Disabilities, 1991.

【2】田晓博, 赵亚茹. 剖宫产对学龄期儿童感觉统合功能影响的研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2010, 18(7):569-569.

【3】郭建华, 陈君, 吕勇,等. 异常分娩方式与儿童感觉统合失调的关系[J]. 中国优生优育, 2000.

【4】郭建华, 满立新, 王东明,等. 不同时期开始抚触对婴儿智能发育的研究[C]// 第二届国际妇幼保健学术会议暨2006全国妇幼保健学术大会论文集. 2006.

【5】张燕君, 杨杰. 感觉统合失调儿童的综合康复治疗[C]// 中华医学会第八次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编. 2006.

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