室女崩漏的原因及治疗
一、病因病机
室女崩漏，是指10~15岁左右的少女在月经初潮后，出现不规则的阴道出血，量或多或少，淋漓不断的症状。根据《素问·上古天真论》的理论，女子在14岁左右时，促进生殖功能的“天癸”物质初步发育成熟，任脉通畅，冲脉旺盛，于是便有月经来潮。然而，由于11~12岁的特殊年龄以及地理环境、气候和生活习惯的不同，有些提早在11~12岁便有月经来潮，有些则推迟到17~18岁才有月经来潮。一些室女的月经，从临床所见，大多数是不能按时来潮的，有的3~4个月一行，甚或初潮之后，则闭而不行，有的不来则已，一来则淋漓不断，持续数月不净，每天点滴漏下。究其原因，都是由于少年时期的女子，肾气尚未完全充盛，冲、任二脉的发育未全，肾的“主蜇、封藏”功能失司，血海的不充或不固，过于早熟所引起的疾患，故经行紊乱，甚则崩漏不止。
二、论治用药
根据室女崩漏的致病原因，是由于肾气未盛，冲、任二脉发育未全，血海不固所致病变。因而在治疗上，当以补养肾气，调摄冲任为原则，常用五子衍宗丸（菟丝子、覆盆子、五味子、川杞子、车前子)加减治之。在《妇科玉尺》中称本方是“专治男子无嗣”之方。实际上本方是平补阴阳之良剂，不仅男子不育症可用之，凡是肾气发育未充的青少年男女所引起的病变都可用之，只要应用得当，其效可期。如阴道出血量多，则减去车前子之滑利，以金樱子或桑螵蛸之温涩代之；面色白，四肢倦怠，食少便溏者，此属脾虚气弱，又当在补肾的基础上，加入健脾益气之*党**参、白术；下肢小腿不时拘急者，此属肝血不足，筋脉失养之症，可加当归、白芍以濡之。总之，在平补肾的阴阳基础上，注意精血并补，先天后天并补，则能收到事半功倍之效。遵王清任“离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”之旨，常加入辛苦微寒之益母草，既能引血归经以止漏，又能防其留瘀之后患。
三、病案举例
病案一：患者XXX，女，13岁。初潮后3个月开始出现阴道不规则出血，量时多时少，淋漓不断。曾用西药止血治疗无效。刻诊：面色萎黄，精神疲倦，腰酸腿软，纳差便溏。诊断为肾虚崩漏。治以补肾固冲，用五子衍宗丸加减：菟丝子15g、覆盆子12g、五味子8g、枸杞子15g、车前子12g、*党**参15g、白术12g。上药服5剂后阴道出血减少，再服5剂而愈。随访半年未复发。（《新中医》1994,26(11):44）
病案二：患者XXX，女，16岁。初潮后1年，出现阴道不规则出血，量多色淡，淋漓不断，面色苍白畏寒肢冷头昏乏力。曾用激素治疗无效。刻诊：舌淡苔白脉沉细无力。诊断为肾阳虚崩漏。治以补肾温阳用右归丸加减：熟地15g山药20g山茱萸12g枸杞子15g杜仲15g菟丝子15g鹿角胶10g(烊化)当归12g艾叶6g上药服5剂后阴道出血减少再服5剂而愈.
四、预防调护
1. 普及青春期卫生知识使青春期少女了解有关月经生理知识学会自我保健.
2. 避免精神刺激保持心情舒畅.
3. 防止过度疲劳或激烈运动.
4. 经期绝对禁止*生活性**以免诱发或加重出血.
5. 若月经周期已建立但提前或延迟较多天数者应考虑激素水平有异常可去医院作检查以便及时发现并得到治疗.
6. 注意外阴清洁避免不洁之物刺激阴部不用不洁之物。
五、总结
室女崩漏是妇科常见病，是指在月经初潮后，出现不规则的阴道出血，量或多或少，淋漓不断的症状。本病的发生与肾气未充，冲任不固有关。在治疗上，补肾固冲是基本治则，五子衍宗丸加减是常用的治疗方法。同时，需要注意精血并补，先天后天并补，以达到事半功倍的效果。在预防调护方面，普及青春期卫生知识，避免精神刺激，防止过度疲劳或激烈运动，经期绝对禁止*生活性**等措施有助于预防本病的发生。同时，注意外阴清洁，避免不洁之物刺激阴部，不用不洁之物等措施有助于减轻症状和预防感染。
