王斌 陈苗苗，战略支援部队特*医色**学中心（原306医院），生殖中心
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在人体中存在着无损害作用且健康必须的微生物及其遗传物质，通称为正常微生物群或正常菌群，维护稳定生理状态有赖于人体与共生菌群之间的平衡。
女性生殖道微生态体系由正常阴道解剖结构、周期性内分泌变化、阴道局部免疫系统和微生态菌群四大部分组成，四者之间互相影响、共同发挥作用。
女性生殖道并非无菌环境，其中可存在多种微生物，有细菌、真菌、支原体、滴虫、衣原体、病毒、螺旋体等。有常驻菌、过路菌和致病微生物之分。这些微生物主要寄居于阴道四周的侧壁粘膜中，它们之间相互制约、相互作用，有层次、有秩序地定植于阴道粘膜上皮，共同形成生物膜。阴道内的微生物寄生在这层膜里，从中获得营养，逃避宿主的免疫排斥以及抗生素的*伤杀**作用。寄生于生物膜中的阴道内细菌会随着生理状态、局部环境的改变而不停的发生演替。
健康育龄女性阴道内占优势地位的是乳杆菌。它对维持阴道微生态的健康，预防阴道感染的发生起到了重要的作用。乳酸杆菌可使糖原转变为 乳酸，将阴道的 pH 值维持在3.8 ~4.2，酸性环境可抑制致病微生物的繁殖;乳酸杆菌还可分泌产生过氧化氢，对细菌有*伤杀**作用。另外，乳酸杆菌对阴道壁黏膜的黏附作用强，可阻止致病微生物的入侵，减少阴道炎的发生。
女性生殖道微生物组会受到多种因素的影响，包括基因、种族、环境和行为因素等。在女性的青春期、妊娠期和更年期等不同时期均会发生很大改变，月经周期的不同时期也可能不同，甚至存在日波动。
不孕女性由于乳酸杆菌的优势地位被打破，尤其是有功能的乳酸杆菌的减少，导致阴道的保护屏障减弱或缺失，引起病原菌的繁殖，从而引发生殖道炎症。
阴道炎症可引起精子前向运动受阻、甚至死亡;宫颈炎症阻碍精子进入宫腔，子宫内膜炎可引起子宫内膜的容受性差，胚胎不易着床;输卵管炎症可造成输卵管闭锁、狭窄，使精卵无法结合;炎症还可造成输卵管黏膜破坏，或盆腔炎症引起盆腔黏连，影响输卵管蠕动及拾卵功能。
女性生殖道微生物菌群的变化有可能通过阴道垂直感染上生殖道，从而导致不育。保持生育年龄妇女生殖道微生态环境的稳定，对保护女性的生育功能有一定作用。
（配图来源于网络）