肺癌是一种常见的恶性肿瘤，是危害人类生命的杀手。肺癌早期一般无特异性症状，往往因为其他疾病就医（体检）过程中发现肺部阴影，而在疑似肺癌这一阶段中患者和家属往往表现出恐惧和病急乱投医，甚至一少部分病人采取逃避的办法。其实发现肺部阴影后，正确的对策是到正规的专业诊疗机构，有针对性地检查。

疑似肺癌要做哪些检查？

1、胸部透视及摄片：可见多变的圆形阴影及肺炎、肺不张、胸腔积液等。胸部断层X线片、CT及MRI检查，可了解肿瘤的大小与肺叶、肺段、支气管的关系。必要时可进行支气管碘油造影。

2、反复痰中查癌细胞：可获阳性结果，有确诊价值。

3、支气管镜检查：可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。

4、肺穿刺定位准确者：穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。

5、浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚待证实的肺癌或伴有上纵隔增宽时，可作颈、锁骨上可扪及之淋巴结、皮下可疑肿块，及其他部位可疑癌性淋巴结穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。

肺癌的临床表现

肺癌的临床表现与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系。少部分病人仅在常规体检、胸部影响检查时发现。其余的患者可表现或多或少与肺癌有关的症状与体征，按部位分为原发肿瘤，肺内胸外扩散，胸外转移和胸外表现四类。

1> 肺癌原发肿瘤引起的症状和体征：

咳嗽：早期症状，常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属性咳嗽或刺激性呛咳，此外还有气短或喘鸣症状。

血痰和咯血：多见于中央型肺癌。肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血，如果表面糜烂严重侵及大血管，可引起大咯血。

发热：肿瘤坏死可引起发热，多数发热的原因是肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不好。

2> 肺外胸内扩展引起的症状和体征：

胸痛、声音嘶哑、咽下困难（侵犯或压迫食管可致）、胸水、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征（病侧眼睑下降、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗和无汗）。

3> 肺癌转移引起的症状和体征：

转移至中枢神经系统：可引起颅内压增高，如头痛，恶心，呕吐，少见症状为癫痫发作，偏瘫，小脑功能障碍，定向力和语言障碍。

转移至骨骼：引起骨痛和病理性骨折。

转移至腹部：部分小细胞癌可转移至胰腺，引起胰腺炎症或阻塞性黄疸。其他细胞类型的肺癌也可转移至胃肠道，肾上腺和腹膜后淋巴结，多无症状。

转移至淋巴结：左锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，典型者多位于前颈部，固定且坚硬，逐渐增多，增大，可融合，多无痛感。

4> 胸外表现：

肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症，此外还可有皮肌炎、栓塞性静脉炎，非细菌性栓塞性心内膜炎、血小板减少性紫癜、贫血等肺外表现。

罹患肺癌原因：

很多人被疑似肺癌对象或者确诊为肺癌患者时，第一反应是自己一向健康，怎么会得了肺癌呢？大家有所不知在生活中一些不良的生活习惯和生活环境都会影响到自己的健康，比如吸烟、熏酒、长期工作在化工厂等。

① 吸烟：吸烟是肺癌进行性增加的首要原因，烟雾中的苯并芘、尼古丁及少量放射性元素钋等均有致癌作用，与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。

②空气污染：包括室内小环境和室外大环境，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程均产生致癌物。

③职业致癌因子：石棉、砷、煤焦油，芥子气、*草烟**的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等均已被确认是致人类肺癌的因素。

④ 饮食与营养：研究表明较少食用含有β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高，血清中β胡萝卜素水平低的人肺癌发生的危险性也高。

⑤ 其他诱发因素：美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一。有肺结核病者肺癌发生的危险性是正常人的10倍。

⑥ 遗传和基因改变：肺癌的遗传性在女性身上表现得尤为明显，国外研究机构对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查，他们*共中**出现了791例肺癌。研究者将直系亲属有肺癌患者和没有肺癌患者的两组人进行对比，结果发现前者患病几率是后者的2倍。

肺癌的分类有哪些？

一、按部位分类

*中央型肺癌：中央型肺癌约占3/4，发生在段支气管和主支气管的肺癌，较多见于鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。

*周围型肺癌：约占1/4，发生在段支气管以下的肺癌，多见于腺癌。

二、按组织病理学分类

*非小细胞肺癌：鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌及其他类型肺癌。

*小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。

肺癌的临床分期有哪些？

0 期：原位癌，肿瘤局限在原发位置，没有肺外转移，没有侵犯其他组织。

I 期：又分为IA期和IB期，肿瘤小，无淋巴结转移。肿瘤较小的为IA期，较大的为IB期。

II 期：可分为IIA期和IIB期两型。IIA期肿瘤稍大但无邻近淋巴结转移，较小的肿瘤，有周围淋巴结转移。IIB期是指较大的肿瘤且有淋巴结转移。或大肿瘤，有或无肺周围结构侵犯，但无淋巴结转移。

III 期：分为IIIA和IIIB期。很多IIIA期侵犯大血管和纵膈淋巴结转移。

IV 期：肺癌已经发生远处转移，包括癌细胞转移至对侧肺的多个部位，或肺周围、心脏周围积液，或经血流转移至身体其他部位。肺癌最常转移的部位是脑、骨、肝和肾上腺。

肺癌的治疗方案有哪些？

（1）手术：手术是肺癌最重要和最有效的治疗手段，手术的目的，是尽可能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵膈淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。胸腔镜电视辅助胸部手术手术（VATS）可用于肺功能欠佳的周围型病变的患者。

（2）放疗：放疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗的手段是电离辐射。

（3）化疗：利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。

（4）综合治疗： 采用手术和放疗或化疗联合治疗。

（5）靶向治疗：肿瘤分子靶向治疗是以肿瘤分子或细胞中所具有的特异性分子为靶点，利用分子靶向药特异性阻断该靶点的生物学功能，选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的。

（6）肿瘤免疫治疗：肿瘤免疫学治疗的目的是激发或调动机体的免疫系统，增强肿瘤微环境抗肿瘤免疫力，从而控制和*伤杀**肿瘤细胞。推荐阅读：《让癌症患者活得既久又好，最新免疫检查点疗法PD-1综述》。

手术前患者需要做哪些准备？

戒烟酒、适当运动：其中戒烟至少15天以上，手术风险及并发症会减少，适当的体育锻炼，如慢走、散步、太极拳等。

呼吸训练：病人取坐位或半卧位，全身放松，深深吸气，然后缓慢将气呼出。每天早、午、晚连续做30-50次，可以增加肺通气量。

有效咳嗽：病人取坐位，肩放松、上身前倾，深呼吸2～3次后尽可能深吸一口气，屏住呼吸1～2秒，将嘴与喉咙同时打开，用胸腹的力作最大咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。术前每天练习三次，每次连续20至30下。

加强营养：尽量进食高蛋白、易消化、富含维生素丰富的食物，如蛋汤、蒸蛋、瘦肉饼、鸡汤、鸭汤、鱼、豆制品、各种肉粥、鱼粥、菜粥等，来改善营养状况，使患者有较好的体质接受手术。

术前相关检查：判断是否有影响手术的营养不良、心脑血管病、肺功能障碍、肾疾病、糖尿病、凝血障碍等，以便于医生及时处理。

肺癌术后复查：

推荐的复查时间安排（具体听从主治医生的建议）：

术后第1-2年：每3月1次；

术后第2-5年：每6月1次；

术后5年以后：每1年1次。

肺癌的预后：

取决于对肺癌早发现、早诊断、早治疗。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制定多学科治疗（综合治疗）方案，可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。

预防肺癌的措施：

肺癌的发生与发展是由多种因素共同作用所导致的：吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病（肺结核、矽肺、尘肺等）还有人体内在因素（家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等），所以预防肺癌一定要定期检查、戒烟戒酒，养成良好的生活习惯、避免熬夜以及过度劳累、规律饮食，适量锻炼可以提高身体免疫力，更好的抵御外来有害因素的入侵。

肺癌术后饮食护理：

肺癌手术后的饮食安排具体要因人而异，不能笼统的就规定不能吃什么，人体本身是有免疫抗癌功能的，如果营养不良，人体的免疫功能处于更低水平，抗癌能力进一步削弱，这才真正有利于癌细胞的发展。所以建议肺癌手术后饮食的种类一定要广泛，主要是以高蛋白、高维生素的饮食为主，弥补肿瘤的过分消耗，提高人体的免疫功能、抗癌能力和生存质量。

需要忌口的有：忌烟酒，忌吃含有亚硝酸盐的腌制蔬菜、肉类，发霉、烟熏、腐败不新鲜、含有食品添加剂的食物，农药污染严重的农作物，辛辣食物、都必须忌口。

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