
流产概念:胚胎或胎儿没有生存能力,妊娠终止称为流产。
流产原因:胚胎因素、母亲因素、父亲因素、环境因素。
胚胎因素:胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50-60%,中期妊娠流产约占1/3,晚期妊娠胎儿损失仅占5%。染色体异常包括数量异常和结构异常。
母体因素:1.严重感染、高烧、严重贫血、心力衰竭等全身性疾病。
2.生殖器异常、子宫畸形、子宫腺肌病、宫腔粘连等,可影响胚胎着床发育导致流产。严重宫颈裂伤、宫颈部分或全部切除、宫颈内口松弛可发生晚期流产。
3.内分泌异常:黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、糖尿病等女性内分泌异常可导致流产。
4.强烈应激与不良习惯:如手术、直接撞击腹部、*交性**过频或心理原因等,不良习惯:过量饮酒、酗酒、过量咖啡、*洛因海**等。
5.免疫功能异常:包括自身免疫功能异常和同一免疫功能异常,主要发生在抗磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体和狼疮抗凝因子阳性患者仅表现为自然流产甚至复发性流产。
父亲因素:研究证实,精子染色体异常会导致自然流产,但没有明确的证据表明精子畸形率的异常增加是否与自然流产有关。
环境因素:过度接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质都可能导致流产。
临床表现:停经、阴道流血、腹痛
临床类型:1.先兆流产:指妊娠28周前少量阴道出血、暗红色或血白带,无妊娠物排出,然后阵发性下腹痛,妇查:宫颈未打开,胎膜未破裂,子宫与停经周数相符,休息治疗后症状消失,继续妊娠,如腹痛加重或阴道出血增加,可发展为难免流产。
2.难免流产:指流产是不可避免的。在先兆流产的基础上,阴道出血增多,腹痛加重或胎膜破裂,妇查宫口已打开,胚胎组织或羊膜囊堵塞在宫颈口,子宫大小与停经周数基本一致或略小。
3.不完全流产:不可避免地流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,部分残留或胎盘坎墩宫颈口,影响子宫收缩,导致出血甚至休克,妇查宫口已打开,宫颈有妊娠物阻塞和持续出血,子宫小于停经周数。
4.完全流产:指妊娠物已全部排出,妇查宫颈已闭合,子宫接近正常大小。