性激素六项检查是属于生殖内分泌检查，主要包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)检查。对于女性通过这项检查，能进行女性内分泌功能评价和诊断内分泌相关疾病的依据。 是女性、男性生殖系统常规检查。
一、性激素检查的适宜人群？
在临床工作中，并不是所有的患者都需要查性激素六项，哪些人需要检查？
女性出现不孕、胎停育、复发性流产，月经不调或有*疮痤**、肥胖、多毛等；阴道异常出血、妇科相关肿瘤及进入围绝经期；计划进行辅助生殖，即试管婴儿；性激素相关肿瘤；
对于男性，性激素六项可以判断男性的*丸睾**功能、生精功能、垂体功能以及作为阳痿的辅助诊断等。
二、性激素检查的时间？
月经规律的女性
- 经期第2-5天检查 ，了解一下基础的内分泌水平，它是我们发现问题的“基线”。
- 排卵期检查 ，主要查E2、LH、P，目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否即将或已经排卵。
- 黄体期检查 ，最佳时间是经前一周，基础体温上升6-7天检查，此时孕酮处于最高水平。
- 泌乳素测定 ，清晨10点空腹，抽血前休息半小时，避免运动、情绪波动等对检查结果的影响。雌激素对于泌乳素的分泌有促进作用，所以如果在排卵期和黄体中期这两个雌激素的峰值查泌乳素，有可能会增高，这属于正常的生理情况，不要解读为高泌乳血症。
月经不调规律的女性
- 月经推迟或闭经患者可于任意一天检查，结果需结合病史、体格检查及超声等，辅助检查结果综合判定。
男性性激素检查
- 男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8-11点空腹可随时检查。
三、性激素测定的临床意义？
- 雌激素： 检测可以判断有无排卵，无排卵时雌激素无周期性变化。
女性正常月经周期中，各个时期雌激素的大致水平
基础雌激素（月经第2到5天检查）值的不同代表的临床意义也不同
协助诊断性早熟： 临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高>75pg/mL为诊断性早熟的激素指标之一。这个指标不是绝对的，有时候雌激素水平低也有可能是性早熟。此外，雌激素水平过高还要警惕卵巢性索间质肿瘤、肥胖、怀孕等情况。
- 促排卵生成素和促黄体生成素：
基础FSH和LH正常值是5 IU/L-10 IU/L，当两者均<5 IU/L，就提示有以下几种情况： 低促性腺激素Gn闭经；提示下丘脑或垂体功能减退，区别需借助GnRH兴奋试验；妊娠期、哺乳期、口服避孕药后；用GnRH-a垂体抑制*药性**物注射后；高泌乳素血症。
基础FSH和LH均升高： 基础FSH值连续两个周期>40IU/L、LH升高，考虑为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭。如发生于40岁以前，为卵巢早衰(POF)或卵巢不敏感综合征(ROS)。如果基础FSH/LH>2-3.6，提示卵巢储备功能不良DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现。
促黄体生成素的基础值是5～101U/L，略低于FSH，卵泡期保持平稳低值。
预测排卵： 排卵前LH≥40IU/L时，提示LH峰出现。LH峰发生在E2峰之后突然迅速升高，可达基础值的3～10倍，持续16～24小时后迅速下降至早卵泡期水平。排卵多发生在血LH峰后24～36h。LH<10IU/L，卵泡>18mm，是注射HCG的最佳时机。
卵泡期如E2峰未达标而LH>101U/L，预示黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)。
基础LH<3IU/L，提示下丘脑或垂体功能减退。
FSH/LH>2～3.6，提示卵巢储备功能不足。
基础LH水平升高(>10IU/L)或维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高，LH/FSH>2～3，需警惕PCOS。
- 孕酮： 在整个卵泡期P值应维持在<2ng/ml。P值随LH峰出现开始上升，排卵后大量增加。
判断排卵： 黄体中期P>16nmol/L（5ng/ml）提示本周期有排卵（LUFS除外）。黄体中期P<5ng/ml，提示本周期无排卵。
黄体功能不全： 黄体中期P<32mol/L（10ng/ml），提示黄体功能不全。
黄体萎缩不全： 月经4～5天P仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
怀孕后孕酮：
1、孕酮＞25ng/ ml ，为正常范围，提示胚胎存活机会大。
2、孕酮在15-25ng/ ml 之间孕酮偏低，建议咨询医生是否需干预补充孕酮等。
3、孕酮＜15ng/ ml ，要引起重视，提示胚胎可能发育不良孕酮<5ng/ ml ，孕酮很低，提示胚胎停止发育的概率极大4、孕酮＜5ng/ ml ，孕酮很低，提示胚胎停止发育的概率极大。
- 睾酮： 女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7~3.1nmol/L。男性血清睾酮的测定有助于*丸睾**功能障碍的诊断。
- 泌乳素： 泌乳素由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
在非哺乳期，血PRL正常值为：5.18-26.53ng/ml。
泌乳素高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血症，但需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。
PRL>50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查。
PRL降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
注意：一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。
四、评估性激素的注意事项
性激素六项不是孤立的，因而判断性激素水平是否正常及与疾病的关系，需要各项指标综合考虑。
女性性激素水平随着月经周期会发生相应的生理改变，也需要结合月经周期以及B超等其他辅助检查来综合评估。
注意不同单位的换算！