冷冻卵子看似将生育的主动权，交还给女性。这真能实现想生就生吗？
本文作者系上海瑞金医院生殖医学中心 张爱军 博士。
“不婚不孕主义”的拥护者徐静蕾日前大方承认，为了日后还有生娃的机会，她在美国冷冻了9颗卵子。“这就像找到了世界上唯一的后悔药”。
一些单身、大龄女性看到这个消息，不禁心头一热：这是真正地将生育权，交给女性。只要我愿意，在未来某个时刻，我想生就生呀！
但这个方法真的人人适用吗？
1什么是冷冻卵子？
顾名思义，就是人工提取女性的卵子，加以冷冻保存，待其想生育时，再把卵子解冻、受精。冷冻的目的是暂停细胞的新陈代谢。
2哪些女性能做冷冻卵子？
我国对于冷冻卵子技术的适应对象、范围，没有统一规定。各个省市在操作过程中，主要依据当地卫生部门的规定。
以上海为例，2013年，市卫计委明确，只在下列二种情况时，能进行冷冻卵子：第一，有不孕病史及助孕指征的夫妇（必须持有“三证”，结婚证、身份证、准生证），在约定的取卵日，若丈夫取精失败，且不接受供精的特殊情况下，可以冷冻卵子；
第二，希望保留生育能力的女性癌症患者，在手术和化疗之前，可先进行卵子冷冻。女性癌症患者在冻卵前，先要到准备冻卵的医院，向伦理委员会提交一系列证明资料，经伦理委员会讨论同意后，才能冷冻。
目前国内很多省市尚不允许像徐静蕾这样希望保存生育能力而进行卵子冷冻。临床上进行冻卵的女性，主要是第一种情况，即针对性治疗不孕的夫妇。
冻识普及
冷冻卵子技术最早是为了满足畜牧业对珍稀动物的保护和配种。
1986年，这一技术首次用在人工辅助生殖领域。当时，澳大利亚专家第一次复苏了冷冻卵子，并成功形成胚胎、受孕。最后，诞生了世界上第一个经过冷冻卵子孕育的试管婴儿，人称“冰宝宝”。
我国对于女性冻卵，没有明确的年龄限制。而在近邻日本，该国生殖医学会就不建议 40 岁以上女性冷冻保存卵子，也不建议 45 岁以上的女性使用冷冻保存的卵子，来治疗不孕症。在女性死亡时，其卵子将会被废弃。
欧美国家认为，冷冻卵子的女性年龄最好不要超过35岁。
3怎么冻卵？
这个过程分三步：促排卵，取卵，冻卵。
正常情况下，女性每个月就排一个卵子。而对于要冻卵的女性，医生会根据其月经周期，根据其年龄、生理情况等，进行口服或注射促排卵药物，增加女性体内促进排卵的激素水平，卵巢会一次性成熟多颗卵子。这一过程约在10天左右。
促排卵期间，医生不断通过B超，进行卵泡监测。当卵子发育到足够大时，医生会在B超引导下，使用一根细针，经阴道穿刺到卵巢内，抽取卵泡液。胚胎室工作人员会在显微镜下，把卵泡液中的卵子，分捡出来。经过评估后，当天就要把成熟的卵子冷冻起来。一般，取卵仅需十几分钟。
冷冻卵子两种方法，慢速冷冻法和玻璃化冷冻法。慢速冷冻是一个缓慢降温的过程。而玻璃化降温的速度快，几秒内就能降到-196℃。总体上看，后者的冷冻效果更好。
4冻卵前要做哪些检查？
检查内容很多。常规包括全科妇科检查，肝功能、各种性传播疾病等。必须全部检查合格，才能做。
5冻卵对身体有损伤吗？
促排卵和取卵伴随一些并发症，可能对女性身体有损伤。
比如，促排卵药物可能促使多个卵泡发育，导致卵巢过度刺激，引发腹水、胸水。取卵时，有出血、感染的可能性，也可能损伤卵巢。
若选择正规、医生经验丰富的生殖中心，可以降低和预防这些并发症。像取卵时，可以选择粗细合适的针。取卵后，女性需静卧半小时，经B超确认没有出血，再离开医院。这些都可以有效降低并发症的几率。
6哪些因素会影响冻卵质量？
冷冻技术的选择，以及胚胎室工作人员的操作技术，都会有影响。一般，玻璃化冷冻技术更好。其次，要看医院选择什么样的冷冻保护液。
7冻卵有“保质期”吗？
从世界范围看，经冷冻卵子受精、出生的试管婴儿数量有限，还没有大型的回顾分析数据，能说明冻卵的“保质期”。
前面说过，目前做冻卵的主要是不孕夫妇，所以大家也不会保存太久。而从实验室条件和技术分析，冻卵放5—6年，是没有问题的。
8解冻卵子、受精，要做哪些准备？
卵子解冻之日，必须要做受精。胚胎室工作人员会给卵子复温，用培养液给卵子“洗个澡”，然后把存活的卵子和精子进行体外受精，培育成胚胎。当胚胎发育到一定阶段，再选择优良的胚胎移植到子宫内。
因此，在解冻前一段时间，医生就要用药物，促进女性子宫发育，保证子宫内膜做好准备，可以接受受精胚胎着床。
9冻卵受精后不能立即移植，怎么办？
子宫内膜太薄或太厚，都不能将受精的胚胎植回体内。此时，女性还有一个选择，就是冷冻胚胎。
10什么叫冷冻胚胎？
“冻精子、冻卵子、冻胚胎”，这三个技术在生殖助孕界早已不是新鲜事。
精子卵子从生物学角度，被称为胚子。精子卵子结合，就是受精卵。它是新生命开始的第一步。进一步发育，就是胚胎。一般情况下，一个胚胎发育到第三天，会分裂出6—8个细胞。此时可以冻上。也有的实验室可以帮助胚胎继续发育，形成囊胚，再冻起来。
从技术上看，冻卵比其他两冻的难度都要大，它是随着玻璃化技术的推广，而逐渐用到临床上，目前使用年限并不长。
11复苏率和妊娠率是一件事吗？
不是。复苏是把冷冻的卵子“唤醒”，是告诉卵子“到时候，你上场了”。但受精后能不能顺利着床，能不能挺过十月怀胎，宝宝呱呱坠地，还取决于很多因素。
12有人说，如果冻卵活性差一些，但爸爸的精子质量高，一样能生出优质宝宝。是这样吗？
受精后胚胎能不能种上，和胚胎发育潜能有关。精子卵子都会决定胚胎发育潜能。
从生物学角度，精卵融合后，DNA遗传物质融合在一起，形成新的生命。在进一步细胞分裂中，若来源于母方的基因水平有问题，父方的基因会进行修补。反之亦然。
所以，这个说法是成立的。
13冻卵发育的宝宝，和正常宝宝一样吗？
卵子冷冻的推广运用时间很短，该项技术对于子代安全性的影响尚需长期观察，目前看不出差异。
14有人说，卵子既然能冻上，是不是可以做些“修补”，去除一些遗传疾病的DNA？
这个想法如同科幻小说一样美好。但从技术层面来说，目前我们还做不到基因的调整。
从优生优育的角度，胚胎室工作人员确实可以有选择性地“挑选”优质胚胎。比如，有些人具有明确的遗传性疾病。我们可以在胚胎中，找出一个没有遗传病的，进行移植。
同时，我们也能给一些卵子“打打气”。众所周知，年轻女性的卵子要比老年女性的强。在实验室研究中，我们就可以提取年轻卵子的细胞质，将线粒体等注射到年老的卵子中。线粒体是卵子胚胎的动力工场。这一过程可以视为给卵子“加油”，帮助其更好地受精、形成胚胎。目前我国不允许于临床进行这一操作。
冻识普及
在西方国家，冻卵被一些人视为社会进步的象征。
2014年10月，美国两大科技巨头苹果和FACEBOOK先后宣布，将为女性员工，提供冷冻卵子费用，作为一种福利。
一位从市一学新闻报道的记者萨拉•伊丽莎白先后接受5次取卵，耗资5万美金，冷冻了70枚卵子。她还为此完成了一本书《求子日程再安排：卵子冷冻的新前沿以及尝试此术的女士们》。
英国法律明确规定，冷冻卵子的对象必须是单身女性。澳大利亚和加拿大则专门设立了保存冷冻卵子的机构。
15自己用不完的卵子，可以捐给别人吗？
可以考虑捐赠。但我国管理非常严格，规定供卵者本人是要做辅助生殖的，且一次至少要取出20个卵子，自己保留15个成熟的卵子，“多余的卵子”可以供给别人。
16什么样的冻卵取卵机构，更靠谱？
如从冻卵的目的，即最后有效妊娠率来看，老百姓在选择医疗机构时，首先要选择技术力量比较雄厚的机构。
上海瑞金医院生殖医学中心是上海首例玻璃化冻卵复苏婴儿的娘家。中心主要实施先进科学有效的助孕技术，包括夫精人工授精（AIH）、供精人工授精（AID）、体外受精-胚胎移植（IVF）、卵母细胞浆内单精子注射（ICSI）等，针对各种原因引起的不孕不育及生殖内分泌疾病进行诊治。
问题征集
您和宝宝的问题，是我们最关心的
产检遇到问题，新生儿不吃奶，孩子不知原因地哭闹，宝宝高烧不退，不知怎么补钙、补铁，产后抑郁，不知如何树立宝宝的好习惯……别怕！！您有任何问题都可以向我们发问。我们会邀请三甲医院的权威专家，给您最专业的指导。让您足不出户，就能获得婴幼保健、自身健康护理等全方位知识。
方法：长按下方图片，关注“好大夫辣妈帮手”公众号（或直接添加haodf_fr），将您的问题发送给我们，然后就静静等待专家们专业的文章吧！
（如长按无效，也可搜索微信号haodf_fr ← 加关注，更多妇产儿科医生的实用文章，在这里等着你！）
治疗过敏性鼻炎，你还在提“激素”色变？那就点开左下角的“阅读原文”，看看“五官科医生推荐的好药，教您科学治疗儿童过敏性鼻炎”！