克罗恩病治疗有副作用吗 (克罗恩病需要怎么治疗)

导语:相信很多人都没有听说过克罗恩病,在外国的时候,有人戏称克罗恩病也是一种富贵病,这类疾病和国家的经济发展有很大的关系。经济环境好的地方,克罗恩病发病的人数会更多;而经济环境差的地方,则更少人出现这类疾病。那么,什么是克罗恩病?

克罗恩病能否控制住不复发,克罗恩病中西医治疗好不

一、克罗恩病很容易复发,患者会出现一些胃肠道症状以及全身性症状

1、克罗恩病的疾病病理

作为一种肠胃疾病,患者在出现克罗恩病以后,很容易反复发作,需要长期进行治疗。这一种疾病又被称为是局限性肠炎、节段性肠炎以及肉芽肿性肠炎。患者在发病以后容易出现肠道不适的情况。多在十五岁到三十五岁中出现,我国如今进入到了克罗恩病高发的阶段,很多患者在出现克罗恩病以后,需要及时就医,避免疾病的恶化。

2、克罗恩病的症状

(1)肠道外表现

患者出现克罗恩病以后容易有肠道外表现,例如出现鹅口疮性口炎,出现关节炎症以及肝肿大等与肠道健康无关的病症。

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(2)腹泻

一些患者的粪便会呈现糊状,出现腹泻的状况。一般每天出现三到四次的腹泻,没有脓血以及粘液,病变的位置主要是在结肠远端,并且会有粘液血便。

(3)全身性表现

三分之一的患者在出现克罗恩病以后,会有间歇性的低热以及中等度的发热状况,偶尔会出现高热症状。严重的患者甚至会出现贫血、消瘦以及低蛋白血症的状况。患者发病之后体重会慢慢地下降,日渐消瘦。

二、确诊克罗恩病需要做哪些检查呢?x线检查与结肠镜检,可以帮助确诊克罗恩病

1、X光检查

在一段时间内有症状复发的患者可能需在饮用钡液后接受胃和小肠的 X 光检查(称为上消化道 [GI] 系列),或在钡灌肠后接受 X 光检查(称为钡灌肠)。新型方法包括 CT 小肠造影或磁共振小肠造影。另一种小肠评估方法是视频胶囊内镜检查。

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2、结肠镜检查

轻微疼痛且频繁腹泻的患者需接受结肠镜检查(使用一根柔性观察导管检查大肠)和活检(切取组织标本,放在显微镜下观察)。如果克罗恩病局限于小肠,那么除非结肠镜从结肠一直推进至小肠末端(最常发生炎症之处),否则在结肠镜检查中不会发现病变。

三、克罗恩病的诊治手段有哪些呢?临床常用的诊治手段如下

1、一般护理

虽然一些患者声称某些饮食可以帮助改善炎症性肠病,但这些饮食的有效性尚未在临床试验中得到证实。营养疗法有助于儿童患者更好地生长发育,特别是在夜间用鼻饲管喂养时。偶尔,需用全胃肠外营养,即从静脉输入高浓度营养物质,纠正克罗恩病造成的吸收不良。重症患者可能需要住院,通过静脉输液恢复和维持体液(补水),有些直肠严重出血的患者可能需要输血,长期贫血的患者可能需要口服或静脉注射铁补充剂。

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2、药物治疗

(1)皮质类固醇

泼尼松或泼尼松龙等口服皮质类固醇可明显减轻发热和腹泻,缓解腹痛和压痛,并改善食欲和身体健康状况。但是,长期使用皮质类固醇可引起副作用。通常,在疾病突然发作时应用大剂量缓解严重炎症和疾病突发引起的症状。然后减少剂量,尽早停用。

新型皮质类固醇布地奈德比泼尼松不良作用小,但效果稍差,常在停药后6个月出现病情复发。布地奈德可以口服或灌肠。与口服皮质类固醇相同,灌肠剂或泡沫形式的皮质类固醇(如氢化可的松)应减量并逐渐停用。如病情严重,患者应住院并静脉使用皮质类固醇。医生会对所有使用皮质类固醇的患者给予维生素 D 和钙补充剂。

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(2)硫唑嘌呤和巯嘌呤

硫唑嘌呤和巯嘌呤是能减弱免疫系统作用的药物。这两种药物对使用其他药物无效的克罗恩病患者有效果,尤其有助于长期维持疾病缓解(无症状期)。这些药物能显著改善患者全身情况,减少皮质类固醇需要量,常能治愈瘘管。但这些药物可能在用药 1 至 3 个月内不会起效,并可能引起严重副作用。

硫唑嘌呤和巯嘌呤的最常见副作用是恶心、呕吐和身体不适(全身感觉不舒服)。医生应密切监测患者有无其他副作用,例如过敏反应、骨髓抑制(通过定期测定白细胞计数进行监测)、胰腺炎,有时也会出现肝脏问题。服用这些药物的患者发生淋巴瘤(一种白细胞癌症)和某些类型皮肤癌(通过常规皮肤检查进行监测)的危险增加。检测代谢硫唑嘌呤和巯嘌呤的一种酶发生的变异以及直接检测代谢物水平的血液检查通常可帮助医生确保药物剂量安全、有效。

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阿达木单抗(adalimumab)是与英夫利息单抗相关的药物,同样集中于调节免疫系统。阿达木单抗通过一系列皮下注射给药,因此不会引起静脉给药药物(如英夫利昔单抗)可能导致的输注反应。对于不能耐受英夫利息单抗或对英夫利息单抗不再有反应的患者,阿达木单抗尤其有效。患者的注射部位可能疼痛和瘙痒。

(3)单克隆抗体

赛妥珠单抗通过每月皮下注射给药。此药的工作原理和副作用与英夫利息单抗和阿达木单抗相似。维多珠单抗和那他珠单抗用于患有中度至重度克罗恩病并且 TNF *制剂抑**或其他免疫调节药无效或对其不耐受的患者。这两种药物引起的最严重副作用是感染。

那他珠单抗目前仅通过有限供药计划提供,因为该药物可增加一种致死性脑部感染——进行性多灶性白质脑病 (PML) 的发病危险。维多珠单抗与那他珠单抗属于同类药物,因此理论上也存在引起 PML 的危险。优特克单抗是另一种生物制剂,它通过一系列静脉输注或皮下注射给药。

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3、手术

大部分克罗恩病患者需要在生病的某个时刻接受手术。发生肠梗阻或脓肿、瘘管不愈的患者可能需手术治疗。手术切除病变肠段可缓解症状,但不能治愈本病。炎症大多在肠段连接处复发,虽然术后使用多种药物可减少这种几率。约一半患者需第二次手术。因此,只有患者发生某些特殊并发症或药物治疗失败时,才有必要实施手术。但大多数经手术治疗的患者还是认为生存质量优于术前。

结语:克罗恩病没有已知的治疗手段,其特点是间歇性症状发作。发作时可能会轻微,也可能会严重,频率也有多有少。经过适当的治疗,大多数人可继续过着有活力的生活。但是,约 10% 的患者可能会因克罗恩病及其并发症而残疾。基于克罗恩病的此种特点,患者在生活中除了合理用药也要注意饮食护理,尽可能降低疾病带来的影响。