建议 26 岁以下的所有人接种该疫苗——但如果您的年龄超出该范围怎么办？

人乳头瘤病毒 (HPV) 是最常见的性传播感染。虽然大多数病例会自行解决而不会造成健康问题，但其他病例可能会持续存在，导致生殖器疣或某些类型的癌症（主要是宫颈癌和肛门癌）等疾病。

好消息：有一种高效的疫苗可以预防 HPV 以及与之相关的癌症。 2021 年 11 月发表在《柳叶刀 》杂志上的一项新研究证明了这一点：英国的研究人员发现，第一代 HPV 疫苗在给予女孩和年轻女性，特别是 12-13 岁的青少年。根据研究作者的说法，“HPV [免疫计划] 已经成功地几乎消除了自 1995 年 9 月 1 日以来出生的女性的宫颈癌。”

这些发现意义重大，它们可能会让许多成年人怀疑自己的疫苗接种状况——即，如果他们小时候从未接种过 HPV 疫苗，他们现在还有资格接种疫苗吗？疫苗会提供任何真正的保护吗？在这里，我们分解了当前的 HPV 建议，以及专家对成年后接种 HPV 疫苗的看法。

什么是HPV疫苗？

目前在美国上市的 HPV 疫苗 Gardasil 9 是该疫苗的最新版本。据CDC称，这是一种 2 至 3 剂疫苗方案，已获准用于所有儿童，可预防 HPV 感染和 HPV 相关疾病。这些条件包括：

• 尖锐湿疣
• 宫颈癌前病变（宫颈上可能导致癌症的异常细胞）
• 宫颈癌、阴道癌和外阴癌
• 阴茎癌
• 肛门癌
• 口咽癌（喉咙后部的癌症，包括舌根和扁桃体）

在 150 多种不同的 HPV 毒株中，已知有 40 种会导致癌症。批准在美国使用的 HPV 疫苗可以预防 9 种导致约 90% 宫颈癌的菌株。

人们应该在什么年龄接种 HPV 疫苗？

疾病预防控制中心表示，HPV 疫苗推荐用于 9-26 岁的儿童、青少年和成年人。珀金斯博士说，越早接种疫苗越好，他建议儿童在 12 岁之前接种疫苗以获得最大的保护。

“这是因为年轻的青少年对疫苗产生了非常好的免疫反应，所以他们只需要两剂就可以得到充分的保护，”珀金斯博士说。她还指出，在这个年龄段几乎没有儿童接触过 HPV，而且由于疫苗提供的是预防而非治疗，如果有人已经接触过病毒，HPV 疫苗的效果就会降低。

当年幼的孩子接种疫苗时，他们也需要更少的剂量：疾病预防控制中心表示，9-14 岁的儿童只需要间隔 6 到 12 个月的两剂疫苗。然而，任何 15 岁以上的人或免疫功能低下的人都需要在 6 个月内总共注射 3 剂，以弥补免疫反应减弱的情况。

26 岁以上的成年人可以接种 HPV 疫苗吗？

如果您超过 26 岁，您仍然可以接种 HPV 疫苗——但有一些注意事项。首先，疾病预防控制中心明确表示，它不建议 26 岁以上的每个人接种 HPV 疫苗。美国癌症协会(ACS) 走得更远——该组织特别不支持 27-45 岁的人接种 HPV 疫苗。

这背后的原因是有效性——特别是缺乏有效性。“人们通常在第一次性经历后一年左右接触 HPV，”Perkins 博士说。这意味着这个年龄段的疫苗预防癌症的机会很低。

不过，这并不意味着如果您超过 26 岁 就不能 接种疫苗：“如果您已经接种过 HPV，您仍然可以接种 HPV 疫苗，”珀金斯博士说。“虽然它对您目前拥有 [或曾经拥有] 的 HPV 类型没有那么有效，但您可能会受到其他菌株的保护。”

在这种情况下，一些医生甚至会为他们的患者推荐 HPV 疫苗，年龄不超过 45 岁。波士顿大学医学院妇产科副教授Kate White医学博士就是其中一位医生——她建议所有 45 岁以下的患者接种疫苗，即使是那些长期处于一夫一妻制关系中的患者，只是为了谨慎起见。

这种疫苗尚未在 45 岁以上的人群中进行过检查，所以我不推荐给他们。否则，唯一不会从 HPV 疫苗中受益的人是永远不会再有*伴侣性**的人。

疾病预防控制中心建议 27-45 岁以前未接种过 HPV 疫苗的成年人与他们的医生讨论他们感染新的 HPV 的风险，以及他们可以从接种疫苗中获得的任何潜在好处。

如果您不确定自己是否接种了 HPV 疫苗怎么办？

那些在年轻时开始但从未完成 HPV 疫苗系列的人应该去看医生进行最后一次注射。“如果您不确定自己接种了多少剂 HPV 疫苗，最好选择额外接种一剂，”怀特博士说。

您也不必担心这里的时间 - 虽然最好以推荐的间隔进行注射，但您无需重新开始免疫过程。“即使剂量超出计划，您也可以完成推荐的剂量。该系列不需要重新开始，”珀金斯博士说。

对于那些不记得自己小时候是否接种过 HPV 疫苗的人，第一步是尝试访问您的旧病历。如果您出于某种原因无法做到这一点，White 博士建议您重新开始该系列。珀金斯博士说，即使您在年轻时接种了旧版本的 HPV 疫苗，也可以在以后接种新疫苗。

在以后的生活中预防 HPV 相关癌症的最佳方法是什么？

由于 HPV 疫苗对成年人的益处较小，因此预防 HPV 相关癌症的最佳方法是定期进行筛查。

对于宫颈癌，有两种筛查方式：巴氏涂片和 HPV 检测。根据美国癌症协会的说法，两者都是通过轻轻刮宫颈去除细胞来完成的。虽然相似，但测试之间存在一些关键差异：

• 巴氏试验： 也称为巴氏涂片，该试验寻找子宫颈细胞的变​化。 根据疾病预防控制中心的说法，21 岁以上子宫颈的人应该每三年进行一次巴氏试验。一旦您达到 65 岁，您可能不再需要接受筛查。
• HPV 测试 ：CDC 表示，该测试专门寻找 HPV 病毒。宫颈年龄在 30-65 岁之间的人应每五年进行一次 HPV 检测以及巴氏试验。

早期发现宫颈癌可以大大改善某人的预后，这就是为什么成年人定期接受筛查很重要的原因。

同时，不建议普通人群筛查其他与 HPV 相关的癌症，如肛门癌或阴茎癌。这是因为阴茎癌通常会在早期被发现，因为它通常始于皮肤的明显变化。因此，根据ACS，没有广泛推荐的阴茎癌筛查测试。

然而，根据约翰霍普金斯医学中心的 说法，那些患肛门癌的高风险人群——比如有*交肛**或有肛门疣病史的人——应该与他们的医生讨论定期进行肛门癌筛查。肛门癌筛查涉及肛门巴氏试验，这与宫颈巴氏试验非常相似。拭子用于从肛门收集细胞，然后对其进行异常测试。

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