妇科医生“闻之色变”的宫颈妊娠

(夏水英)宫颈妊娠占异位妊娠的比例大概是9000分之一。概率虽然小,但危害却相当大。部分宫颈妊娠患者因为大量出血,不得不切除子宫,使其丧失生育能力,严重时甚至危及患者生命。日前,柴桑区人民医院妇科就成功为一患者开展手术,消除宫颈妊娠隐患。

患者,何女士停经43天后突然阴道大量流血,伴有血块急入柴桑区人民医院妇科,通过快速检查后发现宫腔未见孕囊,宫颈管内可见孕囊回声,且辅助检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)翻倍明显。接诊医生夏水英妇检发现阴道大量血块,宫颈着色变软,宫颈桶状增粗,凭多年的临床经验,判断该患者宫颈妊娠可能性大,立即告诉患者:“考虑宫颈妊娠,是一种危害较大的异位妊娠,现在出现阴道大量出血,需马上采取措施终止妊娠。”

据悉,宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈内口以下的颈管黏膜内的异位妊娠,属于罕见的特殊部位异位妊娠,大约9000次妊娠中可能发生1例。在所有异位妊娠中,宫颈妊娠所占比例<1%。宫颈妊娠的发生原因可能与子宫内膜损伤、内分泌系统、宫腔形态改变及辅助生殖技术有关。

经医生详细讲解后,何女士及家属了解到事情的严重性,立即办理了住院手续。通过进一步磁共振检查证实宫颈管妊娠合并出血的诊断。立即为患者完善相关准备后,安排其前往手术室行宫颈妊娠物清除及宫颈管填塞止血,术中顺利,术后患者阴道流血止,复查彩超提示宫腔颈管未见妊娠物残留,血HCG水平下降明显,给予办理出院。

“早期诊断是宫颈妊娠治疗成功的关键。”妇科主任梁美琳介绍:临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素拟定个体化的治疗方案,各种保守性治疗方法的联合使用成为宫颈妊娠的主要治疗手段,其治疗目的是为了减少出血及保留子宫。

柴桑区人民医院妇科温馨提醒,当孕妈出现以下症状需警惕宫颈妊娠:

(1)患者有停经史及早孕反应。

(2)无痛性阴道流血,彩超未见宫腔妊娠物,在宫颈管内可见异常回声或妊娠组织。最常见的症状为孕早期大约6~8周出现阴道流血而无痉挛腹痛。由于宫颈管狭窄且宫颈黏膜薄弱,流产时不能刺激宫缩,常表现为无痛性出血。偶有下腹坠痛及腰痛症状。

(3)贫血及难以控制的大出血。因宫颈黏膜薄弱,宫颈收缩力弱,若孕囊植入宫颈肌层,流产时,因不能迅速排除妊娠组织,且血窦持续开放导致阴道流血、失血性休克。

广大孕妈在早孕期按时前往医院检查,出现阴道流血症状应尽快前往医院查明病因,做到确诊早处理。