关于进一步优化昆明市疫情防控措施的
通 告
（昆应疫指通〔2022〕144号）
为贯彻落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（联防联控机制综发〔2022〕113号）精神，结合当前我市疫情防控形势，现将有关事项通告如下：
一、取消核酸“落地检”
取消来（返）昆人员抵昆前报备的要求，全市机场、火车站、客运站和公路不再实施核酸“落地检”。
二、优化场所防控措施
优化场所健康码和核酸查验，除下述情况外，均不再查验健康码及核酸阴性证明。
（一）进入各级各类医疗机构就诊时，需查验健康码和48小时核酸阴性证明，如不能提供，则现场采样后正常就诊；3岁以下婴幼儿、危急重症患者可免于核酸查验，仅查验陪诊人员核酸；新入院住院患者及其陪护人员凭健康码绿码和24小时核酸阴性证明办理入院，住院期间根据需要进行抗原或核酸检测；医疗机构门诊、急诊设置应急诊疗区，抢救急危重症患者，保障患者生命安全；对于急危重症患者，医疗机构不得因无核酸结果拒诊或延误救治，可在进行紧急救治同时进行新冠抗原或核酸检测。
（二）全市中小学、幼儿园、托幼机构等坚持开展健康码和核酸阴性证明查验。没有疫情的学校正常开展线下教学活动，校内超市、食堂、体育场馆、图书馆等正常开放；有疫情的学校科学精准划定风险区域，风险区域外保证正常的教学、生活等秩序。
（三）养老机构、福利机构继续实行封闭管理，按照行业管理有关规定查验健康码及核酸阴性证明。
（四）核酸检测聚焦于感染风险高的区域和人员。对与入境人员、物品、环境直接接触的人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构发热门诊医务人员每日一检；商场超市、快递、外卖等从业环境人员密集、接触人员频繁、流动性强的高风险岗位从业人员每周两检；其他人员愿检尽检。
（五）重要单位、大型企业和重大活动可根据需要，自行确定核酸检测查验等防控措施。
三、优化隔离管控措施
（一）感染者科学分类收治。对无症状感染者和轻型病例，具备居家隔离条件的一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间做好个人健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重转入定点医院治疗。现已收治入院的无症状感染者和轻型病例，具备居家隔离条件的，可自愿申请转为居家隔离。
（二）具备居家隔离条件的密切接触者采取5天居家隔离，也可自愿选择集中隔离，隔离期间做好防护及自我监护，第5天核酸检测阴性后解除隔离。现已集中隔离的密切接触者，具备居家隔离条件的，可自愿申请转为居家隔离。
（三）不再采取临时管控措施，严格按照楼栋、单元、楼层、住户划定高风险区，做到快封快解。高风险区人员，隔离第5天进行采样，检测结果为阴性后及时解封。出现续发病例的，只管控续发阳性住户，不得延长其他人员的管控时间。
（四）保障高风险区各项安全，严禁以各种方式封堵消防通道、单元门、小区门，确保群众看病就医、紧急避险等外出渠道通畅。建立社区与专门医疗机构的对接机制，为独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、慢性病患者等提供就医便利。
四、保障社会正常运转和基本医疗服务
（一）非高风险区不得限制人员流动，不得停工、停产、停业。
（二）将医务人员、公安、交通物流、商超、保供、水电气暖等保障基本医疗服务和社会正常运转人员纳入“白名单”管理，有关人员日常需注意做好个人防护、疫苗接种和健康监测，减少与社会面接触，尽可能“两点一线”工作，凭核酸检测阴性证明可正常上班。
（三）基本医疗服务和社会正常运转的机构检出阳性时，精准判定密切接触者，同工作场所人员不进行大范围隔离，保障正常医疗服务和基本生活物资、水电气暖等供给。
（四）确保居民外出看病就医渠道畅通，居民可根据自身需要和就医意愿自行就诊。公布发热门诊地址、电话及医疗机构信息，方便群众查询就医。医疗机构中出现阳性人员后，对所涉及诊室即消即开，确保日常诊疗服务。
（五）市民线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药物，不再进行实名登记，不再查验健康码及核酸阴性证明。行业主管部门指导药店加大药品储备投放，及时充分满足市场需求。基层医疗机构可为发热等11类症状患者提供开药服务。
五、做好重点人群摸底及分类管理
居（村）委会和城乡基层医疗卫生机构要充分利用现有居民健康信息，通过老年人健康管理服务以及电话、短信、微信调查等方式摸清辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种情况，根据健康状况、疫苗接种情况、传染病患病风险程度等将摸底人群分为重点、次重点、一般人群，发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，分级分类提供相应的健康服务。
六、加快推进老年人疫苗接种
坚持应接尽接原则，聚焦提高60—79岁人群接种率、加快提升80岁及以上人群接种率，切实提高预防新冠感染率、重症率。逐级开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学判定接种禁忌。细化科普宣传，发动全社会力量参与动员老年人接种，调动老年人接种疫苗的积极性。各县（市）区、开发（度假）区要准确掌握本辖区老年人口底数，通过多种方式，提供就近就便接种服务，提升接种体验，为老年人创造良好接种环境。
以上措施自公布之日起实行，此前通告内容与本通告不一致的，以本通告要求为准。
昆明市应对新型冠状病毒感染肺炎
疫情工作领导小组指挥部
2022年12月8日
关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的
通 知
联防联控机制综发〔2022〕117号
各省、自治区、直辖市及*疆新**生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）：
按照进一步优化落实疫情防控措施有关要求，为有效做好新冠病毒感染者居家治疗相关工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，我们组织制定了《新冠病毒感染者居家治疗指南》。现印发给你们，请参照执行。
国务院应对新型冠状病毒肺炎
疫情联防联控机制综合组
2022年12月7日
（信息公开形式：主动公开）
新冠病毒感染者居家治疗指南
一、适用对象
（一）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。
（二）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。
二、家居环境要求
（一）在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。
（二）家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。
三、管理要求
（一）社区（村）和基层医疗卫生机构工作要求。
1.建立联系。发挥各地疫情防控社区（基层）工作机制的组织、动员、引导、服务、保障、管理重要作用。基层医疗卫生机构公开咨询电话，告知居家治疗注意事项，并将居家治疗人员纳入网格化管理。对于空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，做好必要的医疗服务保障。
2.给予指导。居家治疗人员根据说明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。基层医疗卫生机构对有需要的人员给予必要的对症治疗和口服药指导。
3.协助就医。社区或基层医疗卫生机构收到居家治疗人员提出的协助安排外出就医需求后，要及时了解其主要病情，由基层医疗卫生机构指导急危重症患者做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。要以县（市、区）为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。
4.心理援助。以地市为单位建立畅通心理咨询热线。基层医疗卫生机构和社区要将心理热线主动告知居家治疗人员，方便其寻求心理支持、心理疏导帮助。对于发现的心理或精神卫生问题较严重者，可向本地（市、县）精神卫生医疗机构报告，必要时予以转介。
5.个人防护。与居家治疗人员接触时，应当做好自我防护，尽可能保持1米以上距离。
（二）居家治疗人员自我管理要求。
1.健康监测和对症治疗。居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。
2.转诊治疗。如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。
（1）呼吸困难或气促。
（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。
（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。
（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
3.控制外出。居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。
4.个人防护。居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。
5.抗原自测。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。
6.感染防控要求。
（1）每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。
（2）做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。
（3）准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。
（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。
（5）不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。
（6）居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。
（7）如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。
（8）用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。
（9）被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。
四、结束居家治疗的条件
如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。
五、保障要求
（一）各地疫情防控领导机制中负责社区（基层、农村）工作的牵头单位要充分发挥作用，切实担当负责。基层医疗卫生机构建立24小时值班制度，指定专人承担感染者居家治疗健康咨询工作。社区（村）安排做好核酸检测、垃圾清运、环境消杀等工作，并及时发现和解决问题。
（二）要组织医疗机构，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持，基层医疗卫生机构通过互联网等多种方式加强对辖区居家康复人员的巡查指导和健康监测，二、三级医院要通过远程医疗的方式为基层医疗机构提供会诊指导。
（三）各地要加强基层医疗卫生机构常用药品、抗原检测试剂、指夹式血氧仪等储备，切实满足居家治疗人员用药和健康监测需求。
（四）医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝居家治疗的新冠病毒感染者特别是急危重症患者到医疗机构就诊。
附件：1.新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表
2.新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南
附件1
新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表
附件2
新冠病毒感染者居家治疗抗原检测指南
一、检测试剂获得
1.居家治疗人员可通过药品网络销售电商等购买抗原检测试剂，也可通过所在的社区（村）或辖区基层医疗卫生机构协助购买抗原检测试剂。
2.社区（村）和基层医疗卫生机构要为辖区内有需求的居家治疗人员，特别是老年人，提供获得抗原检测试剂的便利。
二、检测和结果判读
1.居家治疗人员可以按照说明书要求和流程自行进行检测和结果判读，也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员，在其远程指导下完成检测和结果判读。
2.养老机构工作人员要在有需要时，按照说明书要求和流程为养老机构内的老年人进行抗原检测和结果判读。
新型冠状病毒阳性感染者
居家康复专家指引
（第一版）
本指引用于帮助和指导新型冠状病毒阳性感染者（含核酸阳性或抗原阳性，以下简称阳性感染者）居家康复期间自我健康管理。当您被通知新冠病毒核酸检测阳性或者自测核酸抗原阳性时，请不要惊慌也不要害怕，认真阅读本指引并参照执行，做自己健康的第一责任人。
一、生活起居须知
（一）阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离康复管理要求。
（二）阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。
（三）阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。
（四）各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。
（五）卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。
（六）生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后， 由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。
（七）除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。
二、自我健康管理
（一）奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，一般患者可在家观察治疗，注意卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。
（二）阳性感染者和同住人员每日监测体温和病情变化，出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时，要根据病情对症治疗或及时就医。
（三）阳性感染者居家康复期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离。
（四）保持心理健康，减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。保持规律的日常作息及娱乐，提高机体免疫力。如果出现情绪低落或受某些不良情绪影响，可主动与信任的人倾诉获得心理支持，消除负面情绪。必要时可寻求心理专业人员支持，拨打心理援助热线。
三、自我医疗服务
（一）阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程为7天左右，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。
（二）结合临床专家意见，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。
如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童可选用相应的混悬液；如果出现咳嗽症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等；如果出现痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等；如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。
新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。
（三）阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拔打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。
①服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；
②体温35℃及以下；
③抽搐；
④呼吸困难或气促；
⑤失语或不能行动；
⑥不能苏醒或不能保持清醒；
⑦胸部或腹部疼痛；
⑧头晕或意识混乱或精神状态明显转变；
⑨虚弱或脚步不稳；
⑩孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇）；
⑪持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。
来源：昆明市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组指挥部、国家卫生健康委员会官网、健康北京、人民日报