近日我科收住了两名因为内瘘出现了假性动脉瘤并扩张、感染、破裂出血等并发症至某外科切除了瘤体的患者。由于部分非血管通路的外科医生缺乏对内瘘相关知识的了解，患者术后内瘘完全失功。现患者为建立新的通路来到我科就诊，需要再次手术建立内瘘。
什么是假性动脉瘤？
动静脉内瘘是血透患者的生命线，关系着患者的生存质量，甚至是生命健康。但有时内瘘也会“生病”，出现一些并发症。
假性动脉瘤是内瘘常见的并发症之一，它是由于外伤、感染或穿刺，造成血管壁局部形成破口，出血后在血管周围形成血肿，血肿壁机化后又与内瘘相通，伴有搏动者称为假性动脉瘤，也称为波动性血肿。假性动脉瘤同时还可合并感染，甚至破裂出血。
内瘘假性动脉瘤该如何处理？
动静脉内瘘是人为的将静脉与动脉吻合，形成通路，这使得内瘘的结构存在特殊性，与一般的血管不同，与一般的假性动脉瘤更不相同，在手术治疗上也有很大区别。
传统的假性动脉瘤（非内瘘患者）手术将瘤体切除后，缝合血管断端即可，而不需要考虑吻合内瘘的问题。 如果内瘘患者选择了传统的手术方式，有可能会出现内瘘失去功能，影响后续的血液透析治疗，甚至需要二次手术进行内瘘重建的问题。同时，传统手术还存在费用高，甚至是全身麻醉，上止血带压迫上臂血管导致内瘘闭塞等缺点。需要谨慎选择！
内瘘出现假性动脉瘤的患者，它的手术方式与一般患者不同。肾内科血管通路专科医生对于假性动脉瘤并发症的处理技术已经非常成熟了，对于患者而言是更有效、更经济的选择。
手术过程大部分患者只需要局部麻醉，部分创面较大的患者需要臂丛麻醉，手术过程中患者是清醒状态，术中能够将扩张的瘤体切除，同时能够吻合内瘘，必要时可直接重建内瘘，避免二次手术对患者再次造成伤害。 术后患者的内瘘基本上可以直接用于血透，不需要插临时管进行过渡。
所以，在这里提醒广大血透朋友们， 内瘘出现问题一定要到专科进行就诊。同时，在就诊时一定要时刻关注自己的内瘘，向医生提出自己的疑问：并发症处理后我的内瘘还能不能用？不能用我应该怎么办？
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