春夏之交，气温回升，又恰逢南方的"梅雨"季节，阴雨连绵，到处都湿答答的，遇到闷热的天气，皮肤也黏糊糊的。衣物由于缺乏阳光的暴晒、紫外线的杀菌，也会出现点点黑色霉斑。

每年的这个时期，妇科门诊都能见到一种叫外阴yin道假丝酵母菌的疾病，这种疾病很难根治，出现不适，又是“难言之隐”，可能让一些女性坐立不安。有的几乎每年都会复发。国内外资料显示，约75%女性一生中至少患过1次本病，45%女性会经历2次或2次以上的发作。

那么今天，就让雪梨医生带大家一起来揭开这难以根除的外阴yin道假丝酵母菌病的神秘面纱吧。

一、什么是外阴yin道假丝酵母菌病？有什么特点？

1. 它曾叫外阴yin道念珠菌病，大家都习惯叫霉菌性yin道炎，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴yin道炎症。

2. 约 10％ ~ 20% 非孕女性及 30％ 孕妇yin道中有白假丝酵母菌寄生，但菌量少，并不引起症状。当全身及yin道局部细胞免疫力下降时，白假丝酵母菌就会大量繁殖导致发病。因此，要永久去根似乎不可能。

3. 复发率高。如上文所述，75% 的女性一生至少发生过一次 ；约 40 ~ 45% 妇女会再次发生感染；5％ ~ 10% 妇女会反复发作。

4. 发病率高。一部分人临床症状较重，严重影响了女性的身心健康、日常工作和生活。

二、该病发生的的常见诱因有哪些？

1. 抗生素滥用使yin道菌群失调；
2. 妊娠期间雌孕激素水平增高，yin道上皮预防功能减弱；
3. 患有糖尿病或者全身免疫缺陷疾病；
4. 喜食辛辣甜腻食物；
5. 不良的生活方式，如熬夜、缺乏运动等；
6. 大量免疫*制剂抑**治疗史；
7. 有胃肠道假丝酵母菌病、灰指甲、手足癣等；
8. 喜欢穿紧身衣裤；
9. 形体肥胖，导致会阴局部温度及湿度增加。

灰指甲

三、诊断依据有哪些？

1. 主要有外阴瘙痒、灼痛、肿胀感，yin道分泌物增多，可伴有尿痛以及同房疼痛等症状。

2. 妇科检查：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，yin道内及yin道黏膜附着较多的白色豆渣样分泌物。

3. 霉菌（又称假丝酵母菌）实验室化验的检出率很低，大概检出率为39%，也就是有症状的10个人当中可能只有3-4个化验结果显示检出霉菌。

这里要强调一点，并不是实验室没检测出来霉菌，就不进行治疗了，这时候医生应以患者的症状和妇科检查为依据选择治疗药物。

四、复发性外阴yin道假丝酵母菌病（RVVC）的治疗

RVVC 是指一年内有症状发作 4 次或 4 次以上。发病率约 5%，其发病机理不明，可能与自身免疫功能低下有关。

指南指出，对于RVVC的治疗应巩固治疗和预防用药。

巩固治疗：目的是减少 RVVC 发作（按周治疗、按月治疗）

预防用药：

• 每月规律发作者，可在每次发作前预防用药，连续用药3-6个月；

• 对于无规律发作者，可采用间断用药维持治疗，连续用药 3-6 个月。

对于RVVC的治疗，可在经过中医辩证的基础上予以中药内服+外用熏洗，临床效果较好。

五、怎么预防？

1. 正确使用抗生素（即抗菌素）。目前我们普遍使用的头孢类抗菌素，均为广谱抗菌素，在杀灭有害菌的同时，可能连益生菌也不放过。除非细菌性感染引起的疾病，否则尽量减少使用抗菌素。
2. 糖尿病患者要积极控制血糖。血糖控制不佳的女性患者，也会出现外阴皮肤瘙痒不适。
3. 建立健康的饮食结构，减少进食辛辣刺激食物，少吃虾蟹并忌烟酒；
4. 非月经期减少使用护垫。护垫产生局部闷热环境，利于霉菌滋生繁殖。
5. 正确的生活方式，规律作息，保证充足的睡眠。
6. 霉菌反复发作的患者治疗霉菌性yin道炎应坚持足够的治疗疗程。
7. 勤换*裤内**，穿过的*裤内**以及用过的毛巾和盆，均应用开水烫洗；
8. 霉菌性yin道炎伴肥胖患者，建议治疗的同时进行减重；
9. 对于反复发作的患者，需要及时复诊。若患者依从性差，就难以达到临床标准的治愈。

作者简介：雪梨，本科中医专业，硕士妇科专业，中西医兼备。致力于科普医学相关知识，分享养生保健知识，与你共同成长。