老年妇女阴痒：原因与治疗
一、概述
老年妇女的阴痒症状，通常是指年龄在50左右进入绝经期的妇女，经常感到阴部或外阴部位瘙痒难忍，甚至波及肛门周围，给患者带来痒痛不适，导致坐卧不安。这种症状的致病原因，可能是由于湿热下注，化浊生虫，或外感邪毒，或正虚而虫动的病变所引起。从实际情况来看，实证较为常见。然而，考虑到老年妇女已经进入“任脉虚，太冲脉衰少”的衰退阶段，因此其病变又多属于虚证。
二、病因病机
1. 湿热下注：肝为风木之脏，其性喜疏泄条达。当七情过极，郁怒伤肝，导致肝气郁结时，其疏泄的功能就会失常。久而久之，津液不能输布，从而郁久生湿化热，湿热下注，遏结阴中，化浊生虫，浸渍阴部，引发瘙痒。
2. 外感邪毒：外阴部位在下焦，为阴湿之地，最为娇嫩。若在*生活性**、月经期间或沐浴时使用不洁的用纸或水，极容易被邪毒侵入，引发感染。轻者导致瘙痒，重者则痒痛并作。
3. 肝肾阴虚或血虚化燥生风：肝藏血，体阴而用阳，肝脉络阴气；肾藏精而开窍于二阴，肝肾精血同源而内寄相火。当肝肾阴虚时，则精血不足，津液亏少，不能濡养阴道，外阴失去濡养。特别是阴血亏损时，水不能涵木，木失水养，最易化燥生风，风动则火动，火动则灼伤津液，以致阴道枯涩痒痛。
三、论治用药
1. 清热渗湿、杀虫止痒：对于小便淋浊、色黄臭秽、阴肿痒痛、脉濡数、苔黄腻而舌红者，可采用龙胆泻肝汤（龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归尾、栀子、黄芩、甘草)加土茯苓、苦参、白藓皮、槟榔之类药物治疗。
2. 温化燥湿、杀虫止痒：对于带下色白、质稀如水、阴痒绵绵、脉濡缓、苔白滑、舌淡者，可用附子汤（制附子、*党**参、白术、茯苓、白芍)加蛇床子、苍耳草、槟榔之类药物治疗。
3. 清热渗湿：对于带下色黄、质稠臭秽、阴痒闪痛、脉弦数、苔黄腻、舌红者，可用四妙散（黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝)加土茯苓、鱼腥草、槟榔治疗。
4. 滋肾之阴养肝之血：对于阴部痒痛入夜加剧难忍带下量少而色黄秽臭甚或夹有血丝阴中灼热疼痛外阴干枯萎缩并伴有头晕耳鸣目眩五心烦热腰膝酸软苔少舌红脉细数者可用麦味地黄丸（麦冬五味子熟地泽泻淮山茯苓丹皮山芋肉）加生首乌知母黄柏鱼腥草旱莲草之类药物治疗。
5. 养血润燥：对于带下夹有血丝宜加茜根鸡冠花藕节之类以清热凉血用地骨皮饮（地骨皮丹皮当归生地川芎白芍）加生首乌柏子仁白藓皮防风苍耳子之类药物治疗。
四、注意事项
1. 老年妇人的阴痒症状多属于阴血不足不能濡养阴道以致阴道失养而引起的病变治疗当以甘润养血为主在此基础上佐以祛风止痒之品则疗效可期。
2. 由于症本属阴血不足阴户枯涩萎缩因而渗湿通利之品宜慎用或不用风药多燥最易伤阴应用时亦以辛润之风药为宜如防风之辛甘。
