打喷嚏就尿、一笑就尿、上楼梯也尿，有尿*禁失**的人会不分场合地出现尿湿裤子的尴尬。

不论是男性还是女性，都可能出现尿*禁失**，但总的来说，女性尿*禁失**更常见，甚至大约有一半的老年女性会出现尿*禁失**。

虽然尿*禁失**危险性不大，但伤害性极强，因为它会影响日常工作和生活，对身体和心理都是一种折磨。

经常尿*禁失**会让人自卑、*生活性**减少，还会提高抑郁症的风险。但其实尿*禁失**是可以控制和逆转的。

下面，杜医生详细地说一说尿*禁失**的原因、诊断和治疗方法。

尿*禁失**原因常有4种

1. 压力性尿*禁失**

大多数出现在年轻女性的身上，这种尿*禁失**跟内腹压力变化有关系，当压力增大压迫膀胱的时候，就会挤出来一些尿液。

比如大笑、打喷嚏、咳嗽、跑步或者是抬重物的时候，不可控制的漏尿。

这种尿*禁失**是因为膀胱口周围的肌肉和组织松弛无力导致的，开口不能很好地闭合，一旦膀胱部位的压力增大，尿液就会被“压”出来。

而引起肌肉无力的原因主要是体重增加、怀孕和阴道分娩、外伤等造成肌肉和组织过度拉伸引起的。

2. 急迫性尿*禁失**

突然性的、急切的想要尿尿，坚持不到厕所就会尿出来，这属于急迫性的尿*禁失**。

有时，膀胱里的尿并不多，但也会出现这种情况。听到流水声、或者喝饮料的声音都会让人产生这种冲动。

导致这种急迫性尿*禁失**的直接原因通常是膀胱肌肉痉挛，这种痉挛可能是神经或肌肉损伤引起的，但也可能是中风、感染或膀胱炎导致的。

3. 膀胱过动症

膀胱过动症会让人急切的、频繁的要尿尿，但不一定会出现*禁失**，通常能够坚持到厕所再排尿。

对膀胱过动症的患者来说，痛苦点在于频繁上厕所而不是漏尿。

4. 药物影响

一些药物可以引起或加重尿*禁失**，比如某些抗抑郁药。常吃利尿剂的人也会尿液过多而要频繁排尿。

尿*禁失**该如何诊断？

饱受尿*禁失**困扰的人，要尽早来泌尿外科来明确诊断，为了明确尿*禁失**的类型和原因，通常需要做一下的检查：

• 既往病史及用药史查询；
• 排尿记录，需详细记录喝的饮品量、排尿量、排尿间隔等；
• 尿液检查，比如看是否有尿路感染；
• 尿动力学检测，可以测试神经、肌肉功能性、流速等问题；
• 超声检查，可以观察小便或咳嗽时的膀胱、尿道变化；
• 膀胱内压测量，可以检测膀胱压力等。

尿*禁失**如何控制和治疗？

轻度尿*禁失**可以通过改善日常习惯来缓解。

• 改变饮水习惯，如减少一次性饮水量，用小杯子喝水，不喝含咖啡因的饮品，如咖啡、茶、苏打水等。
• 定时排尿，不管有没有尿意，每隔2-4小时就去趟厕所。
• 凯格尔运动，可以锻炼和加强骨盆肌肉，每天做3-4次。
• 生物反馈，通过监测器来实时监测膀胱和骨盆肌肉运动的情况，与凯格尔运动结合使用，提高锻炼准确性。

如果上述办法没有效果则需要进一步的治疗，包括如下方法：

• 阴道子宫托，可放置入阴道内，减少漏尿，适合压力性尿*禁失**患者；
• 膀胱训练，记录和总结上厕所、漏尿的时间，找出其中的规律，并在预期漏尿时间之前去厕所，慢慢地延长时间间隔，适用于急迫性尿*禁失**和压力性尿*禁失**；
• 药物治疗，如治疗急迫性尿*禁失**可使用抗胆碱药阻断膀胱肌的部分神经防止痉挛，或可注射肉毒素来放松膀胱肌肉提高膀胱容量；
• 电刺激装置，可用电刺激膀胱周围的神经、控制痉挛，以改善急迫性尿*禁失**；
• 手术治疗，满足手术指征的可通过手术来治疗。

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