*疮痤** 是一种引起面部和躯干上部出现丘疹常见的皮肤病。

*疮痤**是由皮肤死亡细胞，细菌和干油脂的堆积堵塞皮肤毛囊所引起的。

通常于面部，胸部，肩部或后背的皮肤发生粉刺，囊肿，甚至有时表现为脓肿。

诊断依靠医师对皮肤的检查。

轻度*疮痤**外用抗生素，中度*疮痤**口服抗生素，重度*疮痤**口服异维A酸。

*疮痤**是由性激素、皮肤油脂和细菌相互作用而引起的毛囊炎，以出现粉刺、囊肿，有时会有脓肿为特征。*疮痤**的特征是有多种类型的异常增长（病变）：黑头或白头（粉刺）、丘疹、表面含脓肿块（脓疱）、深层含脓肿块（结节）、囊肿和偶尔脓肿。囊肿与脓肿均为充满脓液的疱，但脓肿有时会更大更深。

皮脂腺位于真皮内，即皮肤的中层，其功能是分泌油性物质（皮脂）。这些腺体紧贴毛囊。皮脂从皮脂腺和毛囊分泌通过毛孔排出到皮肤表面，同时也有皮屑一起排出。

干涸的皮脂，皮屑和细菌聚集在毛囊口，阻塞皮脂从毛孔的排泄，形成粉刺。如果未完全阻塞，形成黑头粉刺（开放性粉刺）；如果完全阻塞，则形成白头粉刺（封闭性粉刺）。正常的毛囊内有*疮痤**丙酸杆菌寄生。毛囊被皮脂堵塞后会导致*疮痤**丙酸杆菌大量繁殖。皮脂分解物可进一步刺激皮肤。由炎症产生的皮疹常常称之为*疮痤**丘疹。更深的炎症则产生囊肿甚至是脓肿。

*疮痤**主要发生于青春期，当皮脂腺被逐渐增多的性激素刺激，尤其是雄激素（如 睾酮），就会产生过多的皮脂。直到二十五、六岁后，性激素分泌比较稳定，*疮痤**通常不会产生。其他使性激素发生改变的情况也能影响*疮痤**的发生。如*疮痤**可能发生于年轻女性的每次经期，并且可能在妊娠后消失或加重。某些药物可通过刺激皮脂腺引起*疮痤**，特别是皮质类固醇和合成代谢的类固醇。有些化妆品可因堵塞毛孔使*疮痤**加重。衣服过紧、过湿和出汗均会引发*疮痤**。

由于*疮痤**的病情对大多数人来说时轻时重，查明引起*疮痤**发作的病因比较困难。通常*疮痤**在冬季时病情加重而在夏季好转，可能与阳光的抗炎作用有关。但是，*疮痤**与特定的食物或*行为性**之间没有明确关系。

你知道吗……

• *疮痤**与脸部清洗不足、手淫、*行为性**或饮食的许多方面之间没有关系。

症状

*疮痤**主要发生在面部，但也常见于肩部、后背和上胸部。合成代谢类固醇引起的典型*疮痤**通常发生在肩部和上背部。

*疮痤**根据病情的严重程度可分为三度：然而即便是轻度*疮痤**可能也是令人烦恼的，尤其是对于青少年来说，他们把每个青春痘都看成一个的美容问题。

轻度*疮痤**与重度*疮痤**比较

轻度*疮痤**的患者仅仅是形成数个（少于 20）非炎性的黑头粉刺或白头粉刺，或者是几个小的有轻度刺激性的丘疹。也会形成与黄色丘疹相似的脓疱。黑头是一种在正常皮肤颜色的小肿块上出现中央带细小黑点的皮损。除了中央部位没有小黑点外，白头与黑头的表现基本类似。丘疹可有轻微不适，周围小片皮肤发红的中央可有一个白色的点。

中度*疮痤**中度*疮痤**的患者会有稍多一点的粉刺、丘疹和脓疱。

重度*疮痤**患者会有大量的粉刺、丘疹和脓疱或囊肿性（深层）*疮痤**。在囊肿性*疮痤**中，患者拥有 5 个或更多的囊肿，它们是面积较大、发红、疼痛、充满脓液的结节，可能会在皮肤下凝聚成更大的渗出脓肿。

轻度*疮痤**通常不会留下瘢痕。但是，如果挤压或用其他方式挑开丘疹，会增加炎症程度并加深对皮肤的损伤，有可能形成瘢痕。重度*疮痤**的结节和脓肿会经常破溃，并且愈合后会留下瘢痕。瘢痕可以是细小的深洞（针刺状瘢痕）；深度不同的坑；或者更大的不规则的萎缩性瘢痕。*疮痤**瘢痕会终身存在，并且对某些患者来说会因影响美观而带来心理压力。

聚合性*疮痤**是最严重的*疮痤**类型，脓肿会造成严重疤痕和其他并发症。

诊断

医生根据皮肤检查结果进行诊断。医生会寻找特定症状，例如粉刺，以决定患者是否有*疮痤**，而不是其他皮肤疾病，例如酒渣鼻。在确诊后，医生会根据病变数量和类型将*疮痤**的严重程度分类为轻度、中度或严重。

预后

任何严重的*疮痤**通常都会在 20 岁到 25 岁之间自发减轻，但一些人（通常是女性）会在 40 岁左右患*疮痤**。一些成年人会发展为轻度的偶发单一*疮痤**病变。*疮痤**会让青少年产生过大的精神压力，并引发不合群。有时候可能需要辅导。

治疗

*疮痤**的一般护理很简单。患处需要用温和肥皂每天轻轻清洗 1～2 次。抗菌或研磨肥皂，酒精纱布垫和经常用力擦洗对皮肤没有好处，反而可能会进一步刺激皮肤。化妆品应该用水剂的；太油腻的产品可能加重病情。虽然没有对某些食物（如比萨、巧克力）进行限制，但应当保持一个健康均衡的膳食（ 营养需求）。如果*疮痤**治疗无效，可以考虑低血糖饮食和摄入适量牛奶。

你知道吗……

• 过度清洗和擦洗可能会刺激皮肤，并会使*疮痤**恶化。

除这些常规措施外，*疮痤**的治疗取决于疾病的严重程度。轻度*疮痤**只需最简单的治疗以将副作用的损害降到最低。较严重的*疮痤**或对初步治疗无反应的*疮痤**需应用其他措施。一个治疗计划应包括健康教育、支持和个性化的选择。患者可能需要看专科医生。

轻度*疮痤**

治疗轻度*疮痤**的药物主要是应用于皮肤的外用药。这些药物可以起到杀灭细菌（抗生素），收敛，或者疏通毛孔的作用。

治疗黑头粉刺和白头粉刺的最常见外用药物是维甲酸。维甲酸虽然非常有效，但会刺激皮肤，使其对阳光更加敏感。刚开始使用时要低浓度多次给药，然后逐渐加量。不能耐受维甲酸的患者可以使用阿达帕林、他扎罗汀、壬二酸和乙醇酸或水杨酸。

如果患者还患有炎症（与丘疹或脓疱一起），可以在使用维甲酸的同时，使用过氧化苯甲酰、外用抗生素或两者。两种最常用的外用处方抗生素是克林霉素和红霉素。过氧化苯甲酰可凭处方或无需处方即可购买。乙醇酸可以用来代替或附加于维甲酸。

含有水杨酸、间苯二酚或硫的老的非处方药能够使丘疹干燥，并造成轻微脱皮。

黑头和白头可由医师帮忙去除。

较大的丘疹可能要用无菌针挑破，其他器械如环形拔出器，也可用来抽吸堵塞了的毛孔和丘疹。

中度*疮痤**

中度*疮痤**常用口服抗生素治疗。典型抗生素包括四环素，多西环素，米诺环素和红霉素。医师常用外用药和口服抗生素联合治疗*疮痤**。患者可能需要服用抗生素数周，数月甚至数年以防止复发。如果可能，应停止口服抗生素，并单独使用外部治疗来保持控制。由于*疮痤**可能会在短期治疗后复发，因此治疗需要持续数月到数年。女性长期服用抗生素有时会发展成需要治疗的阴道酵母菌感染。

重度*疮痤**

对于非常严重的*疮痤**患者，当抗生素无效时，口服异维A酸是最好的治疗方法。异维 A 酸是一种与外用药物维 A 酸有关的药物，也是唯一一种有可能治愈*疮痤**的药物。但是，该药有非常严重的副作用，能危害发育中的胎儿，女性患者服用此药时，必须采取严格的避孕措施，以确保不致受孕。此外，此药还可产生一些不太严重的副作用。治疗通常持续 20 周。如需进一步治疗，则须间隔 4 个月以上再重新开始。

其他的治疗方法也可能对某些患者有效。如严重的女性*疮痤**患者若病情在经期加重，可口服避孕药治疗，一般连续治疗 2～4 个月可产生效果。此治疗需要 6 个多月才会有效。

对于大的炎性结节或脓肿，有时可通过注射皮质类固醇治疗。偶尔医师还可以进行切开结节或脓肿引流治疗。

重度*疮痤**造成的瘢痕，治疗上取决于瘢痕的形状，深度及位置。单个任何深度的瘢痕可以予以切除并缝合皮肤。面积较大的凹陷性瘢痕可用一种称为皮下切割的方法在外观上予以改善，此法通过在皮下进行细小切割来疏松瘢痕组织，并常常能达到让皮肤恢复正常轮廓的效果。此过程通常会使皮肤恢复正常形态。多发的色素沉着性瘢痕可采用化学剥脱术或激光换肤术进行治疗（ 激光在皮肤疾病治疗中的应用）。皮肤磨削术是一种采用带研磨剂的金属装置对皮肤表层进行磨削以去除皮肤最上层的方法，也能有助于去除小瘢痕。也可向瘢痕部位注射各种物质如胶原蛋白，脂肪或多种人工合成材料，这些物质会抬高瘢痕部位皮肤以使其和周围皮肤保持同样水平。这些注射是暂时的，必须每隔几年重复一次。