年轻人咳嗽。咳痰数年=支气管扩张
一、病因
支气管感染破坏
诱因：多数幼儿时期有麻疹、百日咳、支气管肺炎
二、临床表现
1.慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血
2.痰分层：上层→泡沫 中层→黏液 下层→脓性/坏死物质
三、经典体征：听诊→肺部固定局限性湿啰音
四、好发部位
1.支扩好发左下叶
2.结核好发：上叶尖部，下叶背部
五、实验室检查
1.X线：①柱状扩张：轨道征
②囊状扩张：卷发样阴影
2.首选、最常用、确诊：HRCT（高分辨CT）
3.支扩出现咯血最准确的检查：支气管动脉造影
六、治疗
1.抗感染，保持呼吸道通畅
①常见感染绿脓杆菌→**妥布、**沙星（记忆：绿脓行，他定行）
②大量脓痰：健侧卧位→便于引流，患侧卧位防咯血
2.反复咯血
①禁用镇咳药
②如果每次咯血超过100ml或每天超过500ml中大量咯血：
a、首选：垂体后叶素
b、如果反复发作大咯血，药物无效：
❶病变于肺一叶：手术切除病肺
❷病变超过一叶：只能用支气管动脉栓塞术
3.支扩病变超2叶：不手术
支扩合并肺心病：不手术