今天接诊了一位59岁的男性患者，头晕、乏力1年余，还有过一次一过性的意识丧失。入院血压145/80mmHg，做了心电图，头CT，血液相关检查，没有太严重的问题。
对于这种晕厥病人一般是需要住院进一步检查，因为任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起。
但是患者拒绝进一步住院诊治，要求出院。（文章来自微信公众号：心内董福强）我见说服他很困难，也嘱咐患者注意血压监测，起床或者蹲位坐位应慢慢改变体位，避免快速立起。
刚交待完，患者就立刻起来下地要出院，这时候我让患者保持不动，再做一次血压监测，结果血压110/60mmHg。
问题找到了，这个患者就是我们今天要讲的主题： 直立性低血压 。
直立性低血压是一种在从卧位或坐位快速转变为直立位后，由于血压的急剧下降所导致的一种临床症候群。
根据世界卫生组织的定义，直立性低血压是指从卧位到立位后，3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱，或者舒张压下降至少10毫米汞柱。 （文章来自微信公众号：心内董福强）有些人在经历立位性低血压后会出现晕厥、头晕、无力、视物模糊等症状。
1.直立性低血压的主要危害包括：
✱高龄、存在多种慢性疾病（如帕金森病、糖尿病）的患者更容易发生直立性低血压。
✱直立性低血压也许会导致跌倒和摔伤。
✱与脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作和脑卒中有关联。
2.预防和治疗：
✱ 健康生活方式 ：饮食均衡，保持适量运动，充足的水分和盐分摄入可以帮助维持血压。避免饮酒，因为酒精可以扩张血管，导致血压降低。
✱ 建议改变体位的方式 ：从卧位或坐位向立位过渡时，应慢慢改变体位，避免快速立起。床头抬高一些也有助于减少早晨起床时血压的骤降。
✱ 压力袜 ：穿着膝下压力袜可以帮助推动血液从腿部回流至心部，减少在直立时的血压下降。
✱ 药物治疗 ：如果生活方式的改变还不能控制直立性低血压，可能需要药物治疗。