作为中国发病率、死亡率最高的肿瘤，相信很多人对于肺癌都是闻之色变，恐避之不及。随着医学技术的发展以及健康知识的普及，人们的防癌意识在逐渐加强。但是，肺癌体检到底要不要做？哪些人需要做？五花八门的体检项目又该如何选择呢？
肺癌体检要不要做？
答案是肯定的。 预防肺癌，体检筛查比治疗重要太多。不仅是肺癌，对于任何癌症来说，早期治疗的效果都比晚期要好太多。以肺癌为例，即使近年来靶向、免疫治疗的进步将晚期肺癌的5年生存率从5%提高到了20%左右，但相比于早期肺癌90%的临床治愈率，依旧是望尘莫及。因此， 预防肺癌，体检筛查是非常有必要的。
哪些人需要做肺癌体检？
根据最新的中国肺癌筛查指南，50岁-74岁之间，符合下列任意条件的人群，即为 肺癌高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。
- 吸烟≥30年包，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年
- 被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年
- 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者
- 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者
- 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者
此外，对于长期接触烹饪油烟或室内空气污染的人群，也需要定期筛查肺癌。不过，对于非高危人群来说，指南一般不建议进行筛查。如果非要筛查，非高危人群可选择降低筛查频率，例如2-3年一次，或者更低。
肺癌筛查方式如何选择？
目前，指南推荐的肺癌筛查方案只有一种，那就是低剂量螺旋CT，高危人群每年建议筛查一次。 实际上，很多体检机构会将一些血清肿瘤标记物、基因检测、PET-CT等高大上的项目，放进肺癌体检套餐里。虽然这些项目看起来很“厉害”，且价格不菲，但实际上效果远不如低剂量螺旋CT。
血清肿瘤标记物：用于肺癌筛查时，其特异性和敏感性较差，存在较多的漏诊和误诊情况。也就是说，血清肿瘤标记物无法作为肺癌筛查的标准手段，血清肿瘤标记物正常并不意味着一定未患肺癌。反之，如果血清标记物异常，也不能确定就是肺癌，仍旧需要CT等手段来综合诊断。
肿瘤易感基因筛查：临床上，约5-10%患者肿瘤发生可能来自遗传性因素。所谓肿瘤遗传易感基因筛查，就是瞄准这些与遗传性肿瘤相关的基因，查看其是否存在致病变异或者可能致病的变异，从而给出受检者患癌风险评估及相应的健康管理建议。例如，安吉丽娜朱莉就是发现了BRCA突变，乳腺癌风险较高，预防性切除乳腺。不过，目前肿瘤易感基因筛查，仅在结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌和神经纤维瘤病等遗传性肿瘤发病率相对较高的瘤种中展开，肺癌患者没有必要进行肿瘤易感基因筛查。
PET-CT：临床上，PET-CT主要用于晚期肿瘤的诊断以及复发转移检测，对于早期癌症的诊断没有太大帮助。目前，没有权威机构推荐用PET-CT来做任何癌症的早筛。此外，PET-CT的辐射量较大，价格也比较昂贵，用于肺癌筛查风险太高，收益有限。
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