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产后饮食的具体营养指导

(一) 产后饮食指导原则

不管是自然分娩还是剖宫产,产妇在分娩后的第一周内都是疲惫虚弱的,适当进补是必要的,但很多人会走入“营养过剩”的误区,不停地吃发奶物,过多喝滋补汤。“大补特补”容易出现营养过剩,产妇体重可能超过分娩前,而且会导致奶水中脂肪含量过高,乳汁分泌过量,增加奶水淤堵和婴儿腹泻的风险。

(二) 产后饮食指导

1.摄入量

分娩和照顾新生儿都是重体力劳动,消耗产妇的体力和精力,新手需要通过饮食来调补身体。为保证乳汁里面丰富的营养,哺乳更需要提高微量元素的摄取量,例如钙、磷、铁、维生素B₁、B₂等。产后进食的总量基本与孕晚期的总量相似,即能量=产前最适体重×(25∼30)kcal+(450∼500)kcal/d。对没有合并如血糖异常等疾病的产妇来讲,其中碳水化合物供能占比为45%~60%,蛋白质供能占比为15%~25%,脂肪供能占比为25%~35%。脂类是婴儿大脑发育的必要物质,产妇不要以损害婴儿智力为代价来保持体型。

2.饮食时间指导

产妇进餐要遵循少量多餐的原则,孕期时增大的子宫对腹腔脏器造成了压迫,产后胃肠道功能尚未恢复正常,所以多吃几餐,每餐6~7分饱,既可保证营养,又不增加胃肠道负担。举例来说,产妇可以吃早中晚三顿正餐,在早-中、中-晚、晚-睡前再安排三次加餐。加餐的内容可以是牛奶、酸奶、坚果、水果、豆制品、简单的三明治等。

3.产妇饮食内容

产后胃肠道蠕动和消化吸收功能有限,尤其是进行剖宫产的产妇在接受麻醉过后,胃肠道的蠕动功能恢复更加缓慢,确定有排气后才可开始进食。饮食可以以流食或半流食开始,例如稀粥、蛋羹、面条、面片等。食物的选择遵循清淡、易消化的原则。无论是汤或者其他食物,切忌大鱼大肉、盲目进补。食盐少放,一些辛香调料也尽量少放,仅用少许葱姜即可,以免乳汁味道过重。

产后妇女,尤其是需要哺乳的女性应注意营养丰富,做到荤素搭配、粗细搭配。多吃富含钙、维生素D、铁的食物,例如新鲜的肉类、乳制品,还有蔬菜、水果,否则会造成营养素的缺乏。此外,待胃肠道功能恢复后,适当吃一些粗纤维的食物也很有必要,例如小米、燕麦、玉米粉、糙米、赤小豆等,可以减少产后便秘的发生。

4.产妇饮食中的液体补充

根据中国的饮食传统,尤其是广东等南方地区,认为煲汤很补,因为汤煲得久了,食材里面的营养都进入汤里。这存在着一些误区,首先我们要了解为什么要喝汤。产妇在产程和产后都会大量地出汗,再加上哺乳,就会容易缺水,因此需要大量地补充水分,而汤里面绝大多数是水,因此是个很好的补水来源。再有,很多产妇在产后食欲不佳,不愿进食大量肉类。而汤里蛋白质含量虽然不高,但经过长时间的炖煮,汤中有很多蛋白质的浸出物,包括短肽类、氨基酸类等物质,有助于提高产妇的食欲,也可促进肠道吸收。可这并不代表着坐月子时就要整锅地喝汤。蛋白质、微量元素等营养成分,主要仍存在于食材中,弃肉喝汤,实在不明智。而且汤里嘌呤、脂肪含量高,过多的摄入也不利于产后体型的恢复。

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(三) 不同哺乳阶段女性每日饮食指导

产后饮食应当兼顾哺乳期女性自身生理需要、产后恢复及泌乳的三方需要。根据我国历次营养调查,我国哺乳期女性普遍存在膳食多样性下降,奶制品摄入不足、新鲜蔬菜水果摄入量降低、汤水及油盐摄入较多等情况。因此结合我国哺乳期女性现状及哺乳期膳食指南,不同哺乳阶段女性每日饮食应包括以下内容。

1.产后一周内

(1)饮食特点:清淡、稀软、易消化。

(2)营养要点:基本能量需求;足量血红素铁的摄入;足量液体摄入。

(3)饮食注意:避免吃生冷、寒凉、油炸、辛辣刺激性食物;避免产气多的食物,如豆类、奶类;剖宫产者以流食逐步过渡至正常膳食。

(4)餐次的食物选择及营养要点如下。

1)早餐:红糖小米粥,易消化、帮助恶露排除。

2)午餐:西红柿疙瘩汤、清炖鱼汤及鱼肉、鸡蛋羹,必要的碳水化合物及肉类,通过肉蛋提供优质蛋白质。

3)晚餐:青菜肉末软面条、清炒时蔬(少油)、麻油猪肝,补充铁、促进恶露排出。

4)加餐:苹果、酸奶,补充维生素,帮助大便通畅、

5)其他;温水1500ml。

2.产后0~6个月

(1)饮食特点:丰富多样、食物新鲜、保证维生素A丰富食物及海产品的摄入。

(2)营养要点:保证碘、DHA的摄入;保障维生素A以及B族维生素等水溶性维生素的摄入;充足的钙摄入;足量液体摄入;避免反式脂肪酸的摄入。

(3)饮食注意:清淡、少油、避免过度刺激性味道食物;过敏婴儿,哺乳母亲应避免鱼虾等致敏原食物。

(4)餐次的食物选择及营养要点如下。

1)早餐:红枣莲子粥、小馒头、一根香蕉,保证碳水化合物摄入、帮助大便通畅。

的摄入。

2)午餐:米饭、白菜豆腐汤、海带炖肉,豆类及肉类提供蛋白质,海带保障一定量的碘

3)晚餐:小窝头、清蒸鲳鱼、清炒时蔬,保障维生素摄入,海鱼提供 DHA,保障每日必要粗粮。

4)加餐:牛奶200ml、酸奶 150ml、橙子一个、坚果一把,保障新鲜水果摄入,保障足量奶制品,丰富食物多样性,每日超过12种不同食物。

5)其他:水1500~2000ml,低盐,选用橄榄油、菜籽油等富含不饱和脂肪酸油类,保证泌乳量,保障母乳脂肪的合理结构。

3.产后6个月以上

(1)饮食特点:丰富多样、食物新鲜、均衡饮食。

(2)营养要点:控制总能量摄入;减少油脂类及盐的摄入,避免反式脂肪酸摄入。

(3)饮食注意:清淡、少油、避免过度刺激性味道食物;过敏婴儿,哺乳母亲避免鱼虾等致敏原食物。

(4)餐次的食物选择及营养要点如下。

1)早餐:豆浆一杯(无糖)、切片白面包、一个苹果,保证钙、蛋白质的摄入。

2)午餐:包子(肉/素)、鸡蛋紫菜汤、鸡肉炒笋片、清炒时蔬,增加纤维素摄入,一定的海产品摄入。

3)晚餐:二米饭(大米、小米混合)、蘑菇炒黄瓜、凉拌西红柿,保障粗粮摄入、减少总能量,保障新鲜蔬菜的摄入。

4)加餐:酸奶300ml、猕猴桃一个,保障钙及维生素的摄入。

5)其他:水1500~1700ml,低盐、少油清淡烹调方式,控制总能量摄入,逐步恢复孕前体重。

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4.贫血哺乳母亲

(1)饮食特点:丰富多样、增加富含铁食物的摄入。

(2)营养要点:充足血红素铁的摄入、同时保障足量的维生素 A、叶酸、维生素B₁₂、维生素C的摄入。

(3)饮食注意:少油、避免过度刺激性味道食物、避免蔬菜水果的过度烹调。

(4)餐次的食物选择及营养要点如下。

1)早餐:红枣桂圆粥、鸡蛋、橙子,保证铁与维生素摄入。

2)午餐:米饭、胡萝卜炖牛肉、清炒绿叶蔬菜,一定红肉摄入及叶酸摄入。

3)晚餐:烙饼、麻油猪肝、荠菜馄饨,充分摄入铁。

4)加餐:酸奶300ml、猕猴桃一个,保证摄入钙和维生素C。

5)其他:水1500~1700ml,避免过多肥肉摄入,并控制总能量摄入。